食物過敏如何進(jìn)行檢查診斷？食物變態(tài)反應(yīng)的診斷，首先根據(jù)詳細(xì)的病史、皮膚試驗或RAST的結(jié)果判定。如果疑為IgE介導(dǎo)，應(yīng)排除有關(guān)食物必要時做盲攻擊，但病史中有過嚴(yán)重過敏反應(yīng)者或診斷明確者不做。疑為非IgE介導(dǎo)的食物所致胃腸道疾病，其診斷在攻擊前和攻擊后需做活檢，無條件時應(yīng)做食物的排除和攻擊試驗。

根據(jù)病史和（或）皮膚試驗疑為IgE介導(dǎo)的疾病或食物誘發(fā)的小腸結(jié)腸炎，應(yīng)排除可疑食物1～2周。其他胃腸變態(tài)反應(yīng)疾病排除可疑食物可長達(dá)12周。如果癥狀未改善，則不大可能是食物變態(tài)反應(yīng)不能僅根據(jù)皮膚試驗或RAST做出Ⅰ型食物變態(tài)反應(yīng)的診斷。許多患者據(jù)此被誤診為某種食物所致的食物變態(tài)反應(yīng)，而避免了他們不該禁食的食物因此病史和食物的盲攻擊對病因的診斷很重要。臨床還注意到，IgE型和非IgE型可同時存在或相互轉(zhuǎn)化，以及患者隨時可能對新的食物變應(yīng)原過敏。

1、病史

詳細(xì)詢問病史是進(jìn)行診斷首要的一步。應(yīng)注意癥狀的性質(zhì)，發(fā)作次數(shù)，持續(xù)時間等特點，與飲食及各種生活習(xí)慣的關(guān)系，從中發(fā)現(xiàn)可穎的致敏食物。速發(fā)反應(yīng)有時癥狀很急且重，對于這類病人應(yīng)特別注意，以免在以后的皮試或激發(fā)試驗時發(fā)生意外。考慮到遺傳因素的影響，應(yīng)詢問家庭有無過敏病史。癥狀還會受其他致敏因素的影響，比如在花粉過敏季節(jié)會加重或激發(fā)對食物的過敏；也受情緒緊張等影響。因此必須反應(yīng)詢問，悼念詳盡的資料，考慮各項復(fù)雜的因素，加以綜合分析，才有可能找出致敏的原因。對下述幾種情況應(yīng)該注意：

（1）過敏有累積性，過量食用某種食物（由于偏嗜或其他原因）會引起過敏，適量時則不發(fā)生癥狀。

（2）某種食物若引起一種癥狀，如口炎，則應(yīng)懷疑有引起其他癥狀的可能。

（3）既往史中有致敏食物，應(yīng)懷疑同一食物可能為現(xiàn)在癥狀的原因。

（4）家庭成員對某種食物過敏，應(yīng)懷疑該病人也對此過敏。

2、皮試

將食物浸液稀釋作劃痕或皮內(nèi)試驗。對于已肯定引起劇烈反應(yīng)的致敏食物，則無需再作皮試以免危險。皮試法有一定的臨床意義，可惜的是由于種種原因，皮試的陽性可靠率只有20～30%，尤其是緩發(fā)型過敏的病人，可靠率更差。這或許是因為過敏原是消化的中間產(chǎn)物，而不是食物本身。另外，食物抗原制劑用的是生料，而病人吃的熟食，已經(jīng)烹調(diào)煮熟，抗原性可能已經(jīng)變化。所以皮度必須結(jié)合臨床及病史，才能作出診斷。

3、飲食日志

令病人或病兒家屬及時詳細(xì)記載每日每餐吃入的食物、飲料、藥物等，分類將品種及用量填入表內(nèi)（格式參見表34-2），記錄要堅持，不要遺漏，三餐以外的食物也要記錄。每晚登記當(dāng)日發(fā)生的癥狀及/或持續(xù)存在的癥狀，連續(xù)登記2～3周。根據(jù)記錄，分析重復(fù)出現(xiàn)的癥狀與重復(fù)出現(xiàn)的食物之間的時間關(guān)系。4～72h是應(yīng)考慮的間隔常數(shù)。例如，每次吃雞蛋后第三天出現(xiàn)頭痛，則應(yīng)懷疑雞蛋；若有時為24h，有時為3天，則不應(yīng)懷疑。這種方法適用于頻繁發(fā)病的病人。

對于偶然發(fā)病的病人，則不必作連續(xù)日志?？捎诿看伟l(fā)病后，對發(fā)病前24h內(nèi)所進(jìn)食物進(jìn)行回憶，并詳細(xì)記錄種類、數(shù)量、時間及發(fā)病時間等。以后再發(fā)作再次記錄。如此多次后再加以歸納分析，找出可疑的致敏食物。

一般說來，經(jīng)過食物日志找出的可疑誘因，還應(yīng)通過進(jìn)一步反復(fù)觀察才能確定。

4、排除膳食或激發(fā)試驗

原則是用非致敏膳食加入懷疑過敏的食物，觀察是否激發(fā)癥狀。方式可以多種。比較簡單的是令病人從飲食中完全免去最容易致敏的食物，如牛奶、雞蛋（不與牛奶同時避免）、海產(chǎn)類、種子類等。過3～4周后，如病人癥狀消失，可將免去的食物再分別逐一加入到飲食中，每次一種，食用3天，如不出現(xiàn)癥狀，即可保留食用；如出現(xiàn)癥狀，則需繼續(xù)避免。