缺血性結(jié)腸炎應(yīng)該做哪些檢查?
本病的檢查在血常規(guī)中可見(jiàn)白細(xì)胞增高;便常規(guī)可見(jiàn)紅白細(xì)胞;結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)腸粘膜充血、水腫及褐色粘膜壞死結(jié)節(jié);活檢見(jiàn)不同程度的粘膜下層壞死、出血和肉芽組織、纖維化或玻璃樣變等;早期鋇灌腸可見(jiàn)結(jié)腸輕度擴(kuò)張,可有典型指壓征。具體如下。
1、血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞的升高。
2、組織病理學(xué)檢查:肉眼見(jiàn)結(jié)腸黏膜淺表性壞死和潰瘍形成,或黏膜全層壞死,鏡檢可見(jiàn)黏膜下增生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。
3、直腸指診:常可見(jiàn)指套上有血跡。
4、X線平片:腹部平片可見(jiàn)結(jié)腸和小腸擴(kuò)張,結(jié)腸袋紊亂,部分患者可有腸管的痙攣和狹窄;壞疽型缺血性結(jié)腸炎有時(shí)可見(jiàn)結(jié)腸穿孔引起的腹腔內(nèi)游離氣體以及由于腸壁進(jìn)行性缺血、腸壁通透性升高引起的腸壁內(nèi)氣體和門靜脈內(nèi)氣體。
5、鋇灌腸造影:該檢查可以對(duì)病變的程度,尤其病變的范圍有比較全面的了解,但有引起結(jié)腸穿孔的危險(xiǎn),因此對(duì)病情嚴(yán)重、伴有大量便血以及懷疑有腸壞死的患者應(yīng)慎用。
6、纖維結(jié)腸鏡檢查:纖維結(jié)腸鏡檢查是診斷缺血性結(jié)腸炎最有效的檢查方式。當(dāng)患者被懷疑有缺血性結(jié)腸炎,但不伴有腹膜炎體征,腹部X線平片沒(méi)有明顯結(jié)腸梗阻和結(jié)腸穿孔的影像表現(xiàn)時(shí),應(yīng)考慮行內(nèi)鏡檢查。
7、腸系膜動(dòng)脈造影:由于大部分缺血性結(jié)腸炎患者的動(dòng)脈阻塞部位在小動(dòng)脈,腸系膜動(dòng)脈造影檢查難以發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈阻塞的征象。另外,由于造影劑有可能引起進(jìn)一步的血栓形成,應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
8、CT掃描:部分患者可見(jiàn)到腸腔擴(kuò)張、腸壁水腫引起的腸壁變厚等非特異性變化。
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