結(jié)腸損傷這種疾病對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)都是一種陌生的疾病，因?yàn)檫@種疾病發(fā)生的機(jī)率比較低，最常見(jiàn)的就是在手術(shù)并發(fā)癥的比較多，而這種疾病的危害性也比較高，容易導(dǎo)致死亡。那么常見(jiàn)的導(dǎo)致結(jié)腸損傷的原因有哪些？如何鑒別是不是結(jié)腸損傷？結(jié)腸損傷常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)有哪些？我們可以通過(guò)哪些方式確診？

造成結(jié)腸損傷的原因

醫(yī)源性損傷

乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查時(shí)，可因操作不當(dāng)而引起結(jié)腸穿孔破裂；或電灼息肉引起結(jié)腸穿孔破裂，在鋇劑灌腸或氣鋇雙重加壓造影使腸套迭復(fù)位時(shí)，可引起結(jié)腸破裂穿孔；也可因手術(shù)損傷腸壁及系膜造成結(jié)腸損傷。

鈍器損傷

造成結(jié)腸損傷的原因還有交通事故，地震及房屋倒塌等引起的腹部閉合性損傷時(shí)，作用力直接對(duì)脊柱，可致橫結(jié)腸斷裂傷；或因結(jié)腸壁薄、張力大、擠壓腸管破裂；或損傷累及結(jié)腸系膜的血管導(dǎo)致結(jié)腸壞死等等。

穿透性損傷

穿透性損傷最常見(jiàn)，如刀、剪及尖銳器的刺傷，爆炸及槍彈傷等所引起的確良腹部開(kāi)放性損傷，可致結(jié)腸不同程度的損傷，都是造成結(jié)腸損傷的原因。

結(jié)腸損傷的臨床表現(xiàn)

有腹部外傷的病史，一般都有腹痛史，常伴有惡心，嘔吐及血便。結(jié)腸腹膜外損傷破裂及遲發(fā)性腸子壞死者，出現(xiàn)癥狀較晚。若有合并傷，可因傷情嚴(yán)重而掩蓋局部癥狀。

最突出的體征是全腹部壓痛、反跳痛與肌緊張，以病變部位最明顯。可因結(jié)腸破裂口的大小或橫斷時(shí)溢出物的多少，細(xì)菌的種類(lèi)及就診時(shí)間，而引起腹膜刺激征的輕重也不同。移動(dòng)性濁音可陽(yáng)性，腸鳴音消失。

【輔助檢查】

X線檢查

腹部平片或透視發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體或腹膜后有積氣，且腹部腸管普遍脹氣或有液氣平面，以確定有否空腔臟器損傷，根據(jù)部位以確定有否結(jié)腸破裂損傷。腹平片還可發(fā)現(xiàn)骨折及金屬異物等等。

腹腔診斷性穿刺（簡(jiǎn)稱腹穿）

根據(jù)抽出的液體確定，如為糞便樣物質(zhì)是腸損傷，有不凝固的血液可能是實(shí)質(zhì)性臟器損傷。診斷性穿刺沖洗術(shù)：用套管針腹穿，抽出針芯，放入導(dǎo)管，吸出的液體檢驗(yàn)。如抽不出液體，可經(jīng)導(dǎo)管向腹腔內(nèi)注入乳酸林格氏液或等滲鹽水（10～20ml/kg），灌洗液回收，根據(jù)肉眼觀察和化驗(yàn)檢查，符合以下任何一項(xiàng)即屬于陽(yáng)性：①?zèng)_洗液內(nèi)含有肉眼可見(jiàn)的血液、膽汁、胃腸內(nèi)容物或尿液；②鏡檢紅細(xì)胞計(jì)數(shù)大于0.12×1012/L;③淀粉酶超過(guò)1000u/L（索氏法）；④灌洗液鏡檢發(fā)現(xiàn)大量生產(chǎn)細(xì)菌。該法比診斷性穿刺術(shù)更為可靠，診斷正確率達(dá)到98.1%，并發(fā)癥極少。

診斷性腹腔穿刺或灌洗的假陽(yáng)性率約2%～3%，多見(jiàn)于：①骨盆或脊柱骨折，腹膜被骨尖刺破，血液流入腹腔內(nèi)；②下腹部腹膜后大血腫，致使誤穿刺入血腫區(qū)，吸取教訓(xùn)出不凝的血性液體。其相對(duì)禁忌癥為：①重度腹脹或腸麻痹；②廣泛腸粘連史或多次腹部手術(shù)史；③妊娠中、后期患者。

腹腔鏡檢查

近年來(lái)纖維腹腔鏡逐漸廣泛應(yīng)用，使腹部損傷的早期確診率不斷提高。

CT檢查和B型超聲檢查

對(duì)實(shí)體器官損傷有較高的確診率，對(duì)空腔臟器的損傷可提供參考。尤其對(duì)并發(fā)腹腔積液及膿腫的診斷較為準(zhǔn)確。