■ 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科博士 楊黛稚

　　《西游記》中孫悟空在太上老君的煉丹爐中“沖涼”，現(xiàn)實中有些氣功大師在開水中取物。在糖友街坊中，有一部分人有不怕燙、不怕疼的“本事”，但這不是特異功能，這些糖友在不知道的情況下被燙成重傷，繼發(fā)的感染還會釀成嚴(yán)重后果。

　　這到底是怎么回事？其實這是糖尿病并發(fā)了周圍神經(jīng)病變（DPN）。糖尿病前期到糖尿病患者均可以出現(xiàn)，病程越長，年齡越大，有吸煙史的糖友更容易患DPN。這種病變?nèi)菀自斐苫颊叱霈F(xiàn)痛覺、溫度覺、觸覺降低或者消失。

　　為了減少DPN的發(fā)生或者延緩其進(jìn)展，要全面控制各種代謝紊亂，積極治療高血糖、高血壓、血脂異常，并定期進(jìn)行篩查及病情評估對預(yù)防DPN。此外，針對于其發(fā)病機(jī)制，臨床上多綜合采用神經(jīng)營養(yǎng)藥物、改善微循環(huán)藥物、抗氧化藥物、醛糖還原酶抑制劑等治療DPN。如果疼痛明顯，還需要應(yīng)用止痛藥物進(jìn)行對癥治療。

　　目前臨床治療周圍神經(jīng)病變的藥物種類包括：營養(yǎng)神經(jīng)藥物如維生素B1、B12、甲基維生素B12、神經(jīng)妥樂平等；改善微循環(huán)藥物如前列腺素E、西洛他唑等；醛糖還原酶抑制劑如依帕司他等；以及抗氧化應(yīng)激藥物α-硫辛酸等。這些藥物都作用于DPN發(fā)病機(jī)制的不同靶點，臨床上通常綜合使用，以達(dá)到更好的療效。

　　對DPN患者來說，日常運動項目應(yīng)該個體化，運動后保持足部衛(wèi)生。有足部畸形的患者，不適合進(jìn)行長距離行走或跑步等運動?；颊哌€要特別注意加強(qiáng)足部護(hù)理，自我檢查足部有無擦傷、破損等情況。如有潰瘍、水泡、蜂窩織炎等應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

　　楊黛稚，博士，師從我國著名內(nèi)分泌領(lǐng)域?qū)＜椅探ㄆ浇淌凇，F(xiàn)就職于國家重點學(xué)科中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科。從事臨床工作多年，對于常見內(nèi)分泌和代謝性疾病診治具有一定經(jīng)驗。