輸液時(shí)別自己調(diào)速度
靜脈輸液治療是一種高度專業(yè)技術(shù),其治療層面涵蓋腸道外輸液、營(yíng)養(yǎng)支持、用藥與輸液的治療。所謂靜脈輸液是指利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無(wú)菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。靜脈輸液看似簡(jiǎn)單,卻有不少技巧。如果操作得當(dāng)不僅能有效減輕病患的疼痛感,還能提高工作效率,減少醫(yī)患糾紛。相反,若操作不當(dāng)必將降低效率,影響治療。
與之相關(guān)的因素有很多,如排氣、選血管、進(jìn)針角度、滴速、換液及拔針等等。這些因素中,最容易干擾的就是滴速了,因?yàn)楹芏鄷r(shí)候患者會(huì)因?yàn)楦鞣N原因而擅自調(diào)節(jié)輸液的速度,但患者卻不懂得他們這種貪快的行為會(huì)影響他們自身的健康。因?yàn)榈嗡偈歉鶕?jù)藥物理化性質(zhì)和治療要求調(diào)節(jié)的,并不是可以讓患者憑感覺隨意改動(dòng)的。一般來(lái)說(shuō),輸液速度根據(jù)人群不一而有所區(qū)別,如成年人多為40-60滴/分鐘,兒童、老年人及一些特殊患者應(yīng)酌情減慢,為20-40滴/分鐘不等。
當(dāng)輸入對(duì)血管刺激較強(qiáng)藥物應(yīng)適當(dāng)減慢滴速,以保持滴速即適合治療要求又盡量減少藥物刺激對(duì)血管的損害。如硝普鈉,滴速過(guò)快時(shí)會(huì)使血壓急劇下降。而硝酸甘油、單硝酸異山梨酯滴速過(guò)快時(shí)也會(huì)引發(fā)心率加快、血壓下降甚至昏厥。
當(dāng)然,滴速并不是越慢越好的,一切都應(yīng)根據(jù)具體實(shí)際以及臨床需要而進(jìn)行調(diào)節(jié)。例如,對(duì)于嚴(yán)重脫水或失血過(guò)多的休克患者而言,其補(bǔ)液速度以每小時(shí)幾千毫升為佳;對(duì)于一些顱內(nèi)壓增高的患者,滴速再慢也應(yīng)在30min內(nèi)把250毫升的甘露醇(20%)輸完。
總而言之,靜脈輸液是一項(xiàng)非常嚴(yán)格和專業(yè)的技術(shù)操作,其滴速的控制更是操作中的重中之重,必須根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)、輸液總量和輸液目的等多方面因素確定,而不能單靠患者的感受隨意調(diào)節(jié)。
(責(zé)任編輯:梁燕瓊 )
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