服務(wù)臺(tái)預(yù)約、小窗口掛號(hào)、門(mén)診室排隊(duì)……病患動(dòng)輒數(shù)小時(shí)的等待只為了醫(yī)生筆下的一紙?zhí)幏?。但這張具有法律效力的小紙片到了醫(yī)藥電商時(shí)代，有時(shí)卻形同虛設(shè)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，手握互聯(lián)網(wǎng)藥品交易正規(guī)牌照的網(wǎng)上藥店變相“解禁”處方藥違規(guī)銷(xiāo)售，其中不乏行業(yè)領(lǐng)軍公司的身影。近兩年藥品監(jiān)管部門(mén)三令五申禁止這種擾亂處方藥正常流通秩序的行為，并多次督促整改。有網(wǎng)站雖在重棒下“下架”了部分處方藥，但仍在打擦邊球。

　　一、開(kāi)心人、康愛(ài)多等違規(guī)網(wǎng)售處方藥

　　行業(yè)內(nèi)資深人士指出，網(wǎng)上購(gòu)藥雖然方便，不管有沒(méi)有正規(guī)牌照，網(wǎng)售處方藥就是違規(guī)。根據(jù)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局《藥品流通監(jiān)督管理辦法》，即使是拿到《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證書(shū)》和《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證》的合法醫(yī)藥電商也只被允許出售非處方藥，“任何單位和個(gè)人不得采用郵售、互聯(lián)網(wǎng)交易等方式銷(xiāo)售處方藥。”

　　而在現(xiàn)實(shí)的醫(yī)藥電商世界，這卻成為一紙空文?！八幤繁O(jiān)管部提示：如發(fā)現(xiàn)本網(wǎng)站有任何直接或變相銷(xiāo)售處方藥行為，請(qǐng)保留證據(jù)，撥打12331舉報(bào)，舉報(bào)查實(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)?！痹陂_(kāi)心人大藥房一款處方藥“左洛復(fù)”的信息上方，煞有介事地給出了這樣一條提示，并以“本網(wǎng)站不銷(xiāo)售處方藥”自陳清白。據(jù)悉，開(kāi)心人大藥房曾是網(wǎng)上最大醫(yī)藥電商，線下?lián)碛泻芏嗥絻r(jià)藥房實(shí)體店。

　　據(jù)悉，一年前這條提示并不存在，當(dāng)時(shí)網(wǎng)站只在藥品下方注明了“本產(chǎn)品為處方藥，需憑醫(yī)生處方購(gòu)買(mǎi)”字樣。不過(guò)，這樣的改變只是線上藥店的文字游戲。當(dāng)點(diǎn)擊藥品下方的“藥師咨詢”按鈕時(shí)，對(duì)方只是以文字形式詢問(wèn)了“以前是否用過(guò)這藥，或者醫(yī)生建議服用這藥”，在得到肯定答復(fù)后，便直切主題“你需要幾盒”，并表示“網(wǎng)站只是代下訂單，由線下實(shí)體藥店發(fā)貨”。且當(dāng)問(wèn)及“是否需要傳真處方給實(shí)體店”時(shí)，對(duì)方不置可否，僅希望購(gòu)買(mǎi)者盡快提供姓名、手機(jī)號(hào)等收貨信息。以類似方式在康愛(ài)多等多個(gè)網(wǎng)站上也能順利買(mǎi)到處方藥。

　　二、監(jiān)管違規(guī)網(wǎng)售處方藥其實(shí)多是“紙上談兵”

　　據(jù)悉，現(xiàn)在美國(guó)是允許一些拿到資格證、許可證的電商網(wǎng)售處方藥，而我們國(guó)家監(jiān)管層最主要的顧慮還在于處方藥本身的毒副作用，因?yàn)榕乱鹚幒κ录?/p>

　　正是預(yù)料到了線上市場(chǎng)可能存在的流通亂象，監(jiān)管部門(mén)也曾約談部分法人代表，不過(guò)，目前的監(jiān)管方式仍被圈內(nèi)人點(diǎn)評(píng)為“紙上談兵”。

　　一般情況下，藥監(jiān)部門(mén)一是查看網(wǎng)上藥店的處方藥信息是否鏈接了“購(gòu)物車(chē)”，提供直接購(gòu)買(mǎi)的按鈕;二是追查網(wǎng)上藥店的進(jìn)貨、銷(xiāo)售、庫(kù)存是否有處方藥記錄。然而，國(guó)內(nèi)稍有規(guī)模的醫(yī)藥電商只要采用“線上銷(xiāo)售、線下配送”的辦法便能輕松規(guī)避監(jiān)管。

　　“電子藥店本身是跨區(qū)域作業(yè)，比如北京發(fā)生病患藥害事件，銷(xiāo)售藥品的平臺(tái)可能在上海，對(duì)于不歸屬一個(gè)轄區(qū)的醫(yī)療事故，執(zhí)法就會(huì)存在難度，各地政策也有差異?！逼邩?lè)康網(wǎng)上藥店COO賴裕銳表示，在現(xiàn)有監(jiān)管制度不完善的情況下，處方藥在線上的違規(guī)流通會(huì)帶來(lái)潛在的風(fēng)險(xiǎn)。

　　上海食品藥品監(jiān)督管理局一位內(nèi)部人士則坦言，以往實(shí)體藥店銷(xiāo)售處方藥的主要依據(jù)是病歷卡和處方，而即使在要求購(gòu)買(mǎi)者如實(shí)填寫(xiě)登記表的前提下，售后追溯的情況也非常不理想，“我們?cè)?jīng)做過(guò)調(diào)查，約有一半的登記電話回?fù)苓^(guò)去是空號(hào)或者停機(jī)，網(wǎng)上變相銷(xiāo)售處方藥的情況可想而知，這對(duì)于藥品安全性的追溯管理非常不利?！?/p>

　　由于網(wǎng)絡(luò)購(gòu)買(mǎi)的私密屬性，處方藥的變相“解禁”還可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的危害。以一款精神類抗抑郁處方藥“賽樂(lè)特”為例，開(kāi)心人大藥房給出的優(yōu)惠裝最多達(dá)到了20盒。但賽樂(lè)特成人每日最大劑量一般不超過(guò)50mg，它是口服抗抑郁藥中藥性較猛的一種，依據(jù)個(gè)人體質(zhì)不同可能伴生各種副作用，還對(duì)一些特定人群慎用，醫(yī)院一次配藥的上限是不超過(guò)兩盒。而根據(jù)網(wǎng)上藥店20盒即200粒的上限計(jì)算，一個(gè)賬號(hào)可以一次性購(gòu)買(mǎi)的劑量達(dá)到了4000mg。單次購(gòu)買(mǎi)量就是醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)上限的10倍之多，用戶還可以通過(guò)不同網(wǎng)站或注冊(cè)不同賬號(hào)逐次分批購(gòu)買(mǎi)，實(shí)際等同于這類處方藥“不限購(gòu)”。

　　對(duì)于部分網(wǎng)店變相“解禁”處方藥，專家指，商家既有利可圖，也有需求市場(chǎng)，監(jiān)管層未嘗不可適當(dāng)疏導(dǎo)放開(kāi)?！罢麄€(gè)藥品市場(chǎng)上，處方藥占到70%以上份額，需求量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)OTC(非處方藥)和保健藥品等，處方藥的銷(xiāo)售利潤(rùn)也高于其他，未來(lái)或許也可以學(xué)習(xí)美國(guó)市場(chǎng)那樣逐步放開(kāi)，但現(xiàn)在還沒(méi)有找到很好的監(jiān)管辦法?！?/p>

　　在電商平臺(tái)上，如果要求患者遠(yuǎn)程提供醫(yī)生出具的診斷書(shū)或者病歷卡掃描件，或者傳真身份證復(fù)印件留作底檔，會(huì)是可行的方案，但涉及到執(zhí)行層面，還需要監(jiān)管配套。

　　醫(yī)藥電商違規(guī)網(wǎng)售處方藥的現(xiàn)象呈現(xiàn)了普遍性，并非國(guó)家政府部門(mén)不想管，只是在國(guó)內(nèi)目前的情況看來(lái)，若想醫(yī)藥電商違規(guī)網(wǎng)售處方藥的監(jiān)管不再是“紙上談兵”確實(shí)還不具備條件。