古熾明 副主任醫(yī)師
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慢性乙肝對(duì)人體的危害是很大的,必須在早期發(fā)現(xiàn)時(shí)及時(shí)治療。慢性乙肝的治療原則:爭(zhēng)取最大限度地長(zhǎng)期抑制或消除乙肝病毒,因此,選擇一種長(zhǎng)期有效的治療方法尤為重要。臨床上恩替卡韋可有效治療慢性乙肝且耐受性良好,備受廣大慢性乙肝患者的青睞。
恩替卡韋 降低乙肝患病風(fēng)險(xiǎn)
對(duì)于慢性乙肝的治療還是圍繞兩個(gè)方面,一個(gè)是干擾素類(lèi),一個(gè)是核苷酸類(lèi)似物。此前,對(duì)拉米夫定、阿德福韋及恩替卡韋等多種核苷酸類(lèi)似物治療乙肝功效都有過(guò)媒體報(bào)道,特別是恩替卡韋的3年臨床結(jié)果首次在臨床會(huì)議上報(bào)告時(shí),結(jié)果就令人充滿(mǎn)信心的。
恩替卡韋是環(huán)戊酰鳥(niǎo)苷類(lèi)似物,對(duì)乙肝病毒(HBV)多聚酶具有抑制作用。它能夠通過(guò)磷酸化成為具有活性的三磷酸鹽,三磷酸鹽在細(xì)胞內(nèi)的半衰期為15小時(shí)。恩替卡韋可降低中國(guó)慢性乙肝患者肝事件的風(fēng)險(xiǎn),還能預(yù)防接受免疫抑制劑治療患者的HBV再激活。
恩替卡韋 預(yù)防乙肝復(fù)發(fā)
肝移植是可治療HBV相關(guān)終末期肝病的唯一治療手段,乙肝復(fù)發(fā)是其常見(jiàn)并發(fā)癥,復(fù)發(fā)率可高達(dá)12%。雖然使用乙肝免疫球蛋白聯(lián)合拉米夫定可降低HBV復(fù)發(fā)率,但長(zhǎng)期使用拉米夫定與HBV的高耐藥率相關(guān)。恩替卡韋低耐藥率低,因此可用于預(yù)防肝移植患者的乙肝復(fù)發(fā)。
恩替卡韋的成本效益
對(duì)于中國(guó)的慢乙肝患者來(lái)說(shuō),藥物費(fèi)用在決策過(guò)程中起著重要作用。雖然恩替卡韋在中國(guó)使用廣泛,但與其他核苷(酸)類(lèi)似物相比,其價(jià)格要昂貴的多。一些研究比較了恩替卡韋與其他療法的整體成本效益。結(jié)果表明,恩替卡韋是一種更具成本效益的選擇。
恩替卡韋單用或與乙肝免疫球蛋白聯(lián)合使用,可防止肝移植術(shù)后的乙肝復(fù)發(fā)。一項(xiàng)回顧性研究表明,恩替卡韋與低劑量乙肝免疫球蛋白聯(lián)用,可有效防止肝移植后HBV復(fù)發(fā),并且耐受性良好。
慢性乙肝患者,在發(fā)現(xiàn)乙肝的時(shí)必須盡早到正規(guī)的肝病醫(yī)院進(jìn)行治療,不可輕信一些打著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的幌子,而行騙的偏方,以免延誤病情的最佳治療時(shí)機(jī)。
(責(zé)任編輯:蔡妙瑩 )
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