古熾明 副主任醫(yī)師
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乙型肝炎是一種損害肝臟的病毒感染疾病,嚴(yán)重影響著人們的生命健康。目前市面上治療乙型肝炎的藥物有多種,如阿德福韋酯片便是其中之一。阿德福韋酯片適用于治療乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制和血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶持續(xù)升高的肝功能代償?shù)某赡?a target="blank">慢性乙型肝炎患者。很多朋友對(duì)阿德福韋酯片并不熟悉,下面,本文就阿德福韋酯片的治療特點(diǎn)作一番介紹。
阿德福韋酯片的作用機(jī)制是阿德福韋是一種單磷酸腺苷的無環(huán)核苷類似物,在細(xì)胞激酶的作用下被磷酸化為有活性的代謝產(chǎn)物即阿德福韋二磷酸鹽。
阿德福韋酯片治療慢性乙型肝炎有以下治療特點(diǎn):
1、阿德福韋酯抑制病毒復(fù)制的作用較弱,1年平均只能降低3~4次方,故控制病情較緩慢,1年只有半數(shù)的患者血清轉(zhuǎn)移酶正常。
2、阿德福韋酯發(fā)生耐藥變異較少,只要血清病毒長(zhǎng)期維持在很低的復(fù)制水平,就有可能較長(zhǎng)時(shí)間穩(wěn)定控制病情。
3、阿德福韋酯與拉米規(guī)定不交叉耐藥,主要作為拉米夫定耐藥的“補(bǔ)救藥”,對(duì)拉米夫定耐藥的患者與初治的患者同樣有效。
4、阿德福韋酯有輕微的腎毒性,要先查腎功能才能用藥,用完1年還要復(fù)查。已有腎病的不能用。老年患者和肝移植患者可能有潛在的腎損害,用藥中要多做檢查。
阿德福韋酯與其他幾種藥物相比抗病毒作用比較弱,對(duì)乙型肝炎病毒抑制作用比較差,需要治療的時(shí)間也長(zhǎng)。
阿德福韋酯片必須在有慢性乙型肝炎治療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下使用。腎功能正常的患者:本品的推薦劑量為每日1次,每次10 mg,飯前或飯后口服均可。治療的最佳療程尚未確定。勿超過推薦劑量使用?;颊邞?yīng)當(dāng)定期監(jiān)測(cè)乙型肝炎生化指標(biāo)、病毒學(xué)指標(biāo)和血清標(biāo)志物,至少每6個(gè)月1次。腎功能損害的患者:阿德福韋經(jīng)腎臟排泄,因此腎功能不全的患者需要調(diào)整給藥間期。肌酐清除率≥50ml/分的患者不需要調(diào)整給藥間期。肌酐清除率<50ml/分的患者的給藥間期的詳細(xì)調(diào)整方案如下:肌酐清除率為20-49ml/分者,推薦劑量10mg,給藥間期每48小時(shí)1次;肌酐清除率為10-19ml/分者,推薦劑量10mg,給藥間期每72小時(shí)1次;血液透析的患者在透析后給予10mg,每7天1次(推薦的給藥方案來自每周3次高流量透析的研究結(jié)果)。肝臟功能損害的患者肝臟功能損害患者不需要調(diào)整用藥方案。此外,阿德福韋酯需長(zhǎng)期服用。
如需服用阿德福韋酯片,應(yīng)該在有慢性乙型肝炎治療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下使用該藥物,以確保安全用藥。
(責(zé)任編輯:蘇雅婷 )
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