嗎啡是一種白色有絲光的針狀結(jié)晶或結(jié)晶性粉末，為阿片受體激動(dòng)劑，具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、呼吸抑制以及鎮(zhèn)吐等。但嗎啡具有成癮性，患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。患者使用嗎啡的注意事項(xiàng)主要有哪些？

嗎啡為阿片受體激動(dòng)劑，有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，同時(shí)也有明顯的鎮(zhèn)靜作用及鎮(zhèn)咳作用；對(duì)呼吸中樞有抑制作用，使其對(duì)二氧化碳張力的反應(yīng)性降低，過量可致呼吸衰竭而死亡；興奮平滑肌，增加腸道平滑肌張力引起便秘，并使膽道、輸尿管、支氣管平滑肌張力增加；可使外周血管擴(kuò)張，尚有縮瞳、鎮(zhèn)吐等作用。

因此嗎啡為強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，適用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛。心肌梗死而血壓尚正常者，應(yīng)用嗎啡可使病人鎮(zhèn)靜，并減輕心臟負(fù)擔(dān)。應(yīng)用于心源性哮喘可使肺水腫癥狀暫時(shí)有所緩解。麻醉和手術(shù)前給藥可保持病人寧靜進(jìn)入嗜睡。因嗎啡對(duì)平滑肌的興奮作用較強(qiáng)，故不能單獨(dú)用于內(nèi)臟絞痛（如膽絞痛等），而應(yīng)與阿托品等有效的解痙藥合用。

嗎啡的注意事項(xiàng)如下：

1、嗎啡為國(guó)家特殊管理的麻醉藥品，務(wù)必嚴(yán)格遵守國(guó)家對(duì)麻醉藥品的管理?xiàng)l例，醫(yī)院和病室的貯藥處均須加鎖，應(yīng)該用麻醉藥專用處方。各級(jí)負(fù)責(zé)保管人員均應(yīng)遵守交接班制度，不可稍有疏忽。

2、未明確診斷的疼痛，盡時(shí)能不用嗎啡，以免掩蓋病情，貽誤診治。

3、慎用于嬰幼兒與老年人。

4、呼吸抑制病人、顱內(nèi)壓增高和顱腦損傷病人、支氣管哮喘、肺源性心臟病代償失調(diào)、甲狀腺功能減退、皮質(zhì)功能不全、前列腺肥大、排尿困難及嚴(yán)重肝功能不全病人、孕婦、哺乳期婦女等禁用。未成熟新生兒勿用。

5、嗎啡能對(duì)抗催產(chǎn)素對(duì)子宮的興奮作用而延長(zhǎng)產(chǎn)程，禁用于臨盆產(chǎn)婦。

6、與吩噻嗪類、鎮(zhèn)靜催眠藥、單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)抗抑郁藥、抗組胺藥等合用，可加劇及延長(zhǎng)嗎啡的抑制作用。

7、嗎啡可增強(qiáng)香豆素類藥物的抗凝血作用。

8、與西咪替丁合用，可能引起呼吸暫停、精神錯(cuò)亂、肌肉抽搐等。

9、藥液不得與氨茶堿、巴比妥類鈉鹽等堿性液、溴或碘化物、碳酸氫鈉、氧化劑（如高錳酸鉀）、植物收斂劑、氫氯噻嗪、肝素鈉、苯妥英鈉、呋喃妥英、新生霉素、甲氧西林、氯丙嗪、異丙嗪、哌替啶、磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑以及鐵、鋁、鎂、銀、鋅化合物等接觸，以免發(fā)生渾濁沉淀。

10、應(yīng)用大量嗎啡進(jìn)行靜脈全麻時(shí)，常和神經(jīng)安定藥（Neuroleptics）并用，誘導(dǎo)中可發(fā)生低血壓，手術(shù)開始遇到刺激時(shí)血壓又會(huì)驟升，應(yīng)及早對(duì)癥處理。

11、嗎啡注入硬膜外腔或蛛網(wǎng)膜下腔后，應(yīng)監(jiān)測(cè)呼吸及循環(huán)功能，前者24小時(shí)，后者12小時(shí)。

12、由于嗎啡使二氧化碳滯留，腦血管擴(kuò)張，可干擾對(duì)腦脊液壓升高的病因診斷。

13、能促使膽道括約肌收縮，引起膽管系的內(nèi)壓上升；可使血漿淀粉酶和脂肪酶均升高。

14、對(duì)血清堿性磷酸酶、內(nèi)氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、膽紅素、乳酸脫氫酶等測(cè)定有一定影響，故應(yīng)在本品停藥24小時(shí)以上方可進(jìn)行以上項(xiàng)目測(cè)定，以防可能出現(xiàn)假陽性。

15、控釋片不應(yīng)咬碎，宜整片吞下。