古熾明 副主任醫(yī)師
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甲基多巴為抗高血壓藥,高血壓患者往往需要長(zhǎng)期用藥,用藥期間需多加注意其使用方法。甲基多巴片的正確方法是什么?
甲基多巴片主要成份為:甲基多巴,除去糖衣后顯白色。
甲基多巴片的藥理作用?
甲基多巴為芳香氨酸脫羧酶抑制劑。僅甲基多巴的左旋異構(gòu)體對(duì)人有抗高血壓活性,消旋體(DL-α-甲基多巴)需要2倍劑量方可達(dá)到相同的降壓作用。其抗高血壓作用可能是通過(guò)其活性代謝產(chǎn)物甲基去甲腎上腺素刺激中樞的抑制性α-腎上腺素受體和作為偽神經(jīng)遞質(zhì),減少血漿腎素活性,從而降低動(dòng)脈血壓。
如何正確使用甲基多巴片?
1、成人常用量:口服,250mg/次,分2~3次/日。每2天調(diào)整劑量一次,至達(dá)預(yù)期療效。一般晚上加量以減少藥物的過(guò)度鎮(zhèn)靜作用。若與噻嗪類利尿藥合用需減量,起始劑量控制在500mg/日,但利尿藥劑量可不變。維持量0.5~2g/日,分2~4次口服,最大劑量不宜超過(guò)3g/日。因甲基多巴作用時(shí)間較短,停藥后48小時(shí)內(nèi)需給予其他降壓治療。用藥2~3個(gè)月后可產(chǎn)生耐藥性,給利尿劑可恢復(fù)療效。
2、兒童常用量:口服,每日10mg/kg,或按體表面積300mg/m^2給藥,分2~4次口服。每2天調(diào)整劑量一次,至達(dá)到要求療效。最大劑量不超過(guò)65mg/kg或3g/日。
此外,服用甲基多巴片要注意的事項(xiàng)有:
1、直接抗球蛋白(Coombs)試驗(yàn)陽(yáng)性、溶血性貧血、肝功能異常可能與服用甲基多巴密切相關(guān),偶可致死亡。因此,用藥前和用藥過(guò)程中應(yīng)定期檢查血常規(guī)、Coombs試驗(yàn)和肝功能。若發(fā)生溶血性貧血應(yīng)立即停藥,通常貧血很快好轉(zhuǎn),否則應(yīng)使用皮質(zhì)類固醇激素治療。該類病人不能再次使用甲基多巴。直接抗球蛋白(Coombs)試驗(yàn)陽(yáng)性在停用甲基多巴數(shù)周或數(shù)月后可轉(zhuǎn)為正常。
2、如果直接和間接抗球蛋白(Coombs)試驗(yàn)均陽(yáng)性,主側(cè)交叉配血將出現(xiàn)問(wèn)題,應(yīng)請(qǐng)教血液學(xué)或輸血專家解決。
3、由于甲基多巴主要通過(guò)腎臟排除,腎功能不全者慎用。
4、須定期檢查肝功能,尤其在用藥的頭2~3個(gè)月內(nèi)。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即停藥者體溫和肝功能可恢復(fù)。該類病人不能再次使用甲基多巴。甲基多巴慎用于有肝臟疾病和肝功能不全的病人。
5、服用甲基多巴出現(xiàn)水腫或體重增加的病人,可用利尿劑治療。一旦水腫進(jìn)行性加重或有心衰跡象應(yīng)停服本品。
6、透析過(guò)程中甲基多巴被排出體外,將偶有血壓回升現(xiàn)象。
7、患有嚴(yán)重雙側(cè)腦血管病者,若服藥過(guò)程中發(fā)生不自主性舞蹈癥,須立即停藥。
最后,小編提醒的是,甲基多巴片雖好,但部分患者是不能服用的。例如活動(dòng)性肝臟疾病,如急性肝炎活動(dòng)性肝硬化等。
(責(zé)任編輯:蘇雅婷 )
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