古熾明 副主任醫(yī)師
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二甲雙胍格列本脲片為口服抗高血糖藥格列本脲和鹽酸二甲雙胍組成的復(fù)方制劑,可用于二型糖尿病。所有磺酰脲類(lèi)藥物都有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖,由于二甲雙胍格列本脲片含有磺酰脲類(lèi)藥物,因此患者在服用二甲雙胍格列本脲片需要了解其注意事項(xiàng)。
二甲雙胍格列本脲片的適應(yīng)癥主要為:1、輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),作為2型糖尿病的初始藥物。2、治療對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物,未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者,可作為二線治療藥物。
服用二甲雙胍格列本脲片期間必須注意事項(xiàng)?
1、二甲雙胍格列本脲片能產(chǎn)生低血糖或低血糖癥狀。因此,應(yīng)注意避免低血糖的發(fā)生。低血糖的危險(xiǎn)性會(huì)因攝入熱量不足、劇烈運(yùn)動(dòng)或交叉使用降血糖藥而增加。腎和肝功能不全者會(huì)增高格列本脲和二甲雙胍的藥物濃度,對(duì)肝功能不全者會(huì)降低糖異生作用,這均會(huì)增高低血糖的危險(xiǎn)性。老年人、衰弱和營(yíng)養(yǎng)不良的病人以及腎上腺垂體功能不全者、酒精中毒患者特別容易產(chǎn)生低血糖癥,低血糖癥很難在服用β-腎上腺受體抑制劑的人群中發(fā)現(xiàn)。
2、據(jù)報(bào)道,二甲雙胍格列本脲片可增加血管疾病的死亡危險(xiǎn),須特別注意。
3、在治療期間,由于鹽酸二甲雙胍在體內(nèi)蓄積,可能發(fā)生乳酸酸中毒,雖然發(fā)生率很低,但很危急。因此,在服用期間,患者出現(xiàn)肌痛、呼吸困難、嗜睡、體溫過(guò)低、血壓下降以及心律不齊等表現(xiàn)時(shí),應(yīng)警惕乳酸酸中毒的發(fā)生。
4、用藥期間應(yīng)定期測(cè)血糖、尿糖、尿酮體、尿蛋白和肝腎功能,并進(jìn)行眼科檢查等。
5、限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均有助于提高胰島素的敏感性,因而其不僅是2型糖尿病的基本治療,且可有效地保持藥物療效。
6、發(fā)生皮疹等過(guò)敏反應(yīng)時(shí)應(yīng)停藥。
7、在服藥期間應(yīng)避免飲酒。
8、老年人、衰弱和營(yíng)養(yǎng)不良的病人應(yīng)慎用二甲雙胍格列本脲片,注意選擇合適的初始劑量和維持劑量,以免發(fā)生低血糖。
9、與某些經(jīng)腎小管排泄的藥同時(shí)服用時(shí),可干擾和影響二甲雙胍的分布,應(yīng)引起注意。
10、在進(jìn)行血管造影等檢查時(shí),可能會(huì)導(dǎo)致急性腎功能改變,需暫停服用二甲雙胍格列本脲片48小時(shí),待腎功能檢查顯示正常后,重新使用。
11、手術(shù)期間(飲食與液體攝入不受限制的小手術(shù)除外),應(yīng)暫停服藥。
12、服藥期間出現(xiàn)任何的心血管意外,均應(yīng)停止服藥。
13、長(zhǎng)期服用二甲雙胍格列本脲片的患者,可能會(huì)影響血清VitB12水平。
服用二甲雙胍格列本脲片可能引起食欲不振、惡心、嘔吐、上腹脹滿、腹痛、胃灼熱感、口中金屬味、黃疸、肝功能損害等不良反應(yīng),當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)盡快咨詢醫(yī)生采取相關(guān)措施處理。
(責(zé)任編輯:蘇雅婷 )
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