古熾明 副主任醫(yī)師
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氨苯砜片與其他抑制麻風(fēng)藥聯(lián)合用于由麻風(fēng)分枝桿菌引起的各種類(lèi)型麻風(fēng)和皰疹樣皮炎的治療,也用于膿皰性皮膚病、聚會(huì)性痤瘡、銀屑病、帶狀皰疹的治療等。由于氨苯砜片可用于多種疾病,用于不同疾病時(shí)用藥劑量有所差異,患者用藥前應(yīng)仔細(xì)了解藥物的用法用量、注意事項(xiàng)等,確保正確用藥。氨苯砜片怎么服用好?
氨苯砜片為砜類(lèi)抑菌劑,對(duì)麻風(fēng)桿菌有較強(qiáng)的抑菌作用,大劑量時(shí)顯示殺菌作用。其作用機(jī)制與磺胺類(lèi)藥物相似,作用于細(xì)菌的二氫葉酸合成酶,干擾葉酸的合成。兩者的抗菌譜相似,均可為氨基苯甲酸所拮抗。氨苯砜片亦可作為二氫葉酸還原酶抑制劑。此外,氨苯砜片尚具免疫抑制作用,可能與抑制皰疹樣皮炎的作用有關(guān)。如長(zhǎng)期單用,麻風(fēng)桿菌易對(duì)氨苯砜片產(chǎn)生耐藥。
服用氨苯砜片的用法用量如下:
1.抑制麻風(fēng) 與一種或多種其他抗麻風(fēng)藥合用。
(1)成人,一次50~100mg,一日1次;或按體重一次0.9~1.4mg/kg,一日1次,最高劑量每日200mg。開(kāi)始可每日口服12.5~25mg,以后逐漸加量到一日100mg。
(2)小兒按體重一次0.9~1.4mg/kg,一日1次。
由于本品有蓄積作用,故每服藥6日停藥1日,每服藥10周停藥2周。
2.治療皰疹樣皮炎
(1)成人起始一日50mg,如癥狀未完全抑制,每日劑量可增加至300mg,成人最高劑量每日500mg,待病情控制后減至最低有效維持量。
(2)小兒開(kāi)始按體重一次2mg/kg,一日1次,如癥狀未完全控制,可逐漸增加劑量,待病情控制后減至最小有效量。
3.預(yù)防瘧疾,本品100mg與乙胺嘧啶12.5mg聯(lián)合,1次頓服,每7日服藥1次。
服用氨苯砜片可能出現(xiàn)的不良反應(yīng):
1、氨苯砜片治療初期,部分患者可產(chǎn)生輕度不適,如惡心、上腹不適、納差、頭痛、頭暈、失眠、無(wú)力等,但不久均可自行消失。
2、貧血,可由于溶血、缺鐵或營(yíng)養(yǎng)不良所致,一般見(jiàn)于治療初期,且能自行糾正。亦可有粒細(xì)胞缺乏、白細(xì)胞減少等血液系統(tǒng)反應(yīng)。
3、藥疹,嚴(yán)重者表現(xiàn)為剝脫性皮炎,如有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、肝、腎功能損害和單核細(xì)胞增多,稱(chēng)為<氨苯砜綜合征>。
4、急性中毒,一次服用大劑量氨苯砜片可使血紅蛋白轉(zhuǎn)為高鐵血紅蛋白,造成組織缺氧、紫紺、中毒性肝炎、腎炎和神經(jīng)精神等損害,如未及時(shí)治療可致死亡。
另外,氨苯砜片可在乳汁中達(dá)有效濃度,對(duì)新生兒具預(yù)防作用。但砜類(lèi)藥物在G-6PD缺乏的新生兒中可能引起溶血性貧血。孕婦及哺乳期婦女用藥前應(yīng)充分權(quán)衡利弊后決定是否采用,如確有應(yīng)用指征者應(yīng)在嚴(yán)密觀察下應(yīng)用。
(責(zé)任編輯:蘇雅婷 )
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