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感染
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注射用替考拉寧適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)?

2016-06-14 10:05:10      家庭醫(yī)生在線

注射用替考拉寧的主要成分是替考拉寧,替考拉寧為新型糖肽類抗生素,與敏感細(xì)菌細(xì)胞壁前體肽聚末端的丙氨酰丙氨酸有高親和力,通過與之結(jié)合,阻斷構(gòu)成細(xì)菌細(xì)胞壁的高分子肽聚糖合成,導(dǎo)致細(xì)胞壁缺損而殺滅細(xì)菌。此外,可能改變細(xì)菌細(xì)胞膜滲透性,并選擇性地抑制RNA的合成。注射用替考拉寧具體可用于什么疾病?

注射用替考拉寧適應(yīng)癥?

注射用替考拉寧可用于治療各種嚴(yán)重的革蘭陽性菌感染,包括不能用青霉素類和頭孢菌素類其他抗生素者。注射用替考拉寧可用于不能用青霉素類及頭孢菌素類抗生素治療或用上述抗生素治療失敗的嚴(yán)重葡萄球菌感染,或?qū)ζ渌股啬退幍钠咸亚蚓腥?。已證明替考拉寧對(duì)下列感染有效:皮膚和軟組織感染,泌尿道感染,呼吸道感染,骨和關(guān)節(jié)感染,敗血癥,心內(nèi)膜炎及持續(xù)不臥床腹膜透析相關(guān)性腹膜炎。在矯形手術(shù)具有革蘭陽性菌感染的高危因素時(shí),注射用替考拉寧也可作預(yù)防用。

革蘭陽性菌指的是細(xì)菌做革蘭氏染色后,染后菌體呈伊紅色的這一類細(xì)菌。葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌是臨床最為常見的病原菌。

大多數(shù)化膿性球菌都屬于革蘭氏陽性菌,它們能產(chǎn)生外毒素使人致病,而大多數(shù)腸道菌多屬于革蘭氏陰性菌,它們產(chǎn)生內(nèi)毒素,靠?jī)?nèi)毒素使人致病。常見的革蘭氏陽性菌有:葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、炭疽桿菌、白喉?xiàng)U菌、破傷風(fēng)桿菌等。在治療上,大多數(shù)革蘭氏陽性菌都對(duì)青霉素敏感;而革蘭氏陰性菌則對(duì)青霉素不敏感,而對(duì)鏈霉素、氯霉素等敏感。

注射用替考拉寧在使用時(shí)也有一些注意事項(xiàng):

1、注射用替考拉寧與萬古霉素可能有交叉過敏反應(yīng),故對(duì)萬古霉素過敏者慎用。但用萬古霉素后所致“紅人綜合征”者仍可使用。

2、 以前曾報(bào)告過用替考拉寧引起血小板減少 特別是那些投藥高于常規(guī)用藥量者建議治療期間進(jìn)行血液檢查兩次 并進(jìn)行肝功能和腎功能的檢測(cè)。

3、有下列情況者應(yīng)對(duì)腎、耳功能進(jìn)行監(jiān)測(cè): ①腎功能不全者長(zhǎng)時(shí)間用藥。 ②使用神經(jīng)毒或腎毒性藥物之后或與這兩類藥物聯(lián)合應(yīng)用。如:氨基糖苷類抗生素、多粘菌素E、兩性霉素B、環(huán)孢素、順鉑、呋塞米(速尿)和依他尼酸(利尿酸)。

4、注射用替考拉寧應(yīng)用3ml注射用水溶解,在溶解過程中應(yīng)輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)小瓶,直至完全溶解,避免形成泡沫,若已形成泡沫,否則液體靜置15分鐘,再抽出液體。

5、注射用替考拉寧用注射用水溶解后溶液稀釋后靜滴,需現(xiàn)配用或4℃冰箱保存,貯存時(shí)間超過24小時(shí)建議不要再使用。

使用注射用替考拉寧還需要注意其不良反應(yīng):

局部反應(yīng):紅斑、局部疼痛、血栓性靜脈炎,可能會(huì)引起肌肉注射部位膿腫。

變態(tài)反應(yīng):皮疹、瘙癢、發(fā)熱、僵直、支氣管痙攣、過敏反應(yīng),過敏性休克蕁麻疹,血管神經(jīng)性水腫,極少報(bào)告發(fā)生剝脫性皮炎,中毒性表皮溶解壞死、多形性紅斑,包括Stevents-Johnson綜合癥。


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