古熾明 副主任醫(yī)師
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藥物是人類對(duì)抗疾病的有力武器。但刀有雙刃,藥物在治病的同時(shí),對(duì)人體也有一定的影響。在使用藥物的過(guò)程中,出現(xiàn)了與治病目的無(wú)關(guān)的其他反應(yīng),稱為藥物的不良反應(yīng),即藥物的副作用。
桿菌肽在臨床主要用于耐青霉素的葡萄球菌感染及外用于皮膚感染等。桿菌肽在水中易溶,在乙醇中溶解,在丙酮、氯仿或乙醚中不溶, 抗菌譜與青霉素相似,對(duì)革蘭陽(yáng)性細(xì)菌和陰性球菌、肺炎雙球菌、葡萄球菌、淋球菌、腦膜炎雙球菌及螺旋體等均有殺菌作用。其作用機(jī)制不僅作用于細(xì)胞壁,也影響原生質(zhì)體,對(duì)胞漿膜也有損壞作用,影響其滲透性。 由于桿菌肽對(duì)腎臟毒性大,臨床應(yīng)用受到限制,一般不作全身用藥。
使用桿菌肽會(huì)出現(xiàn)以下不良的反應(yīng):
1、桿菌肽局部用于腹腔手術(shù)或灌注于感染體腔用藥量較大時(shí),可有微量吸收,有引致腎毒性發(fā)生的可能。
2、過(guò)敏反應(yīng),皮膚局部瘙癢、皮疹、紅腫或其他刺激現(xiàn)象,一般反應(yīng)輕微。偶有局部用藥后發(fā)生嚴(yán)重全身過(guò)敏反應(yīng)者。
桿菌肽全身應(yīng)用時(shí),可引起嚴(yán)重腎毒性反應(yīng),受損部位以腎小管為最明顯,腎小球的濾過(guò)功能也受到抑制,尿的異常發(fā)現(xiàn)于給藥的第3~4日,至5~7日達(dá)高峰,以后雖繼續(xù)用藥,情況有時(shí)反見(jiàn)改善。隨著蛋白尿、管型尿等的出現(xiàn),腎功能也顯示減退,嚴(yán)重者可發(fā)生急性腎小管壞死和死亡。由于它的毒性大,且其他具有同樣療效的低毒性抗生素的出現(xiàn),故目前桿菌肽僅供局部使用。局部應(yīng)用軟膏時(shí)也有極少數(shù)病人產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。
通常情況下桿菌肽局部應(yīng)用并無(wú)明顯吸收,但在應(yīng)用較大劑量灌注入體腔或用于較大手術(shù)創(chuàng)面時(shí)可有微量吸收??诜U菌肽后自胃腸道吸收亦不明顯。
另外,對(duì)桿菌肽過(guò)敏者禁用,腎功能不全者禁用。孕婦及哺乳婦女慎用。肌注有發(fā)生腎小管、腎小球壞死的報(bào)道,應(yīng)注意監(jiān)測(cè)腎功能。
(責(zé)任編輯:蘇雅婷 )
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