古熾明 副主任醫(yī)師
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吸煙有害健康已是人盡皆知的事情,但鮮有人知道,若服用某些藥物后吸煙,也會(huì)對(duì)藥效產(chǎn)生干擾,或是增大藥物的毒性。
香煙中含有的尼古丁在進(jìn)入人體后,會(huì)對(duì)肝臟中的代謝酶系統(tǒng)產(chǎn)生影響,使藥物代謝的過(guò)程加快或變慢,導(dǎo)致血液中藥物的有效濃度降低或增加,不能發(fā)揮出應(yīng)有的作用或是使得藥物副作用增加。
以下十一種常用藥可能受到吸煙的影響:
1、止痛藥:吸煙者服了止痛藥后,不僅療效降低,而且其代謝產(chǎn)物不迅速排出,以致蓄積中毒。又如局部麻醉止痛藥利多卡因,會(huì)使癮君子拔牙的疼痛發(fā)生率增加。
2、鎮(zhèn)靜藥:煙草中的煙堿對(duì)中樞神經(jīng)有興奮作用,可拮抗安定,利眠寧的鎮(zhèn)靜作用。
3、利尿藥:吸煙可降低速尿的血液中藥物濃度,減弱速尿的利尿效果。
4、降血糖藥:吸煙者口服甲苯磺丁脲、苯乙雙胍(降糖靈)或注射胰島素,均會(huì)降低療效。通常胰島素需相應(yīng)增加15%~30%的用量,方能達(dá)到預(yù)期療效。
5、抗酸藥與胃黏膜保護(hù)藥:如西咪替?。?a target="blank">泰胃美、甲氰咪胍)、雷尼替丁和法莫替丁等,用于治療胃、十二指腸球部潰瘍及上消化道出血時(shí),常因吸煙使血管收縮,加之延遲胃部的排空時(shí)間,減慢藥物在小腸內(nèi)的吸收速度,而使?jié)冇蠝p慢。有人發(fā)現(xiàn),吸煙者夜間能大量分泌胃酸及胃蛋白酶,較不吸煙者多92%或59%,不但影響藥物的療效,也使胃病復(fù)發(fā)率增高。
6、 抗抑郁藥:吸煙可降低阿米替林、丙咪嗪、多慮平及氯丙嗪的血液中藥物濃度,從而使抗精神病的藥效降低。
7、抗心絞痛藥:如心痛定、普萘洛爾和阿替洛爾等,在血液中的濃度下降,且排泄增加,以致加劇病情。如立即戒煙,會(huì)使心絞痛發(fā)作次數(shù)減少,心功能改善。
8、平喘藥:如茶堿、氨茶堿等吸煙者服用后,其破壞與排泄速度比不吸煙者快了3倍,使療效降低。
9、抗凝血藥肝素:吸煙者肝素血漿半衰期較非吸煙者縮短,在血中消失加速,從而影響藥效。
10、解熱鎮(zhèn)痛藥:如去痛片、優(yōu)散痛等,吸煙者服用后,其代謝速度加快,療效顯著下降,僅為不吸煙的10%。
11、維生素C:維生素C可對(duì)抗致癌物亞硝胺,增強(qiáng)免疫力和預(yù)防血脂過(guò)高所致心臟病等,吸煙影響維生素C的吸收,吸煙者血中維生素C濃度較不吸煙者下降約30%,故應(yīng)予補(bǔ)充。
需要提醒的是,不僅是自己吸煙,吸二手煙也會(huì)產(chǎn)生影響,如果有家人、同事正在服藥,請(qǐng)不要在他們附近吸煙。
(責(zé)任編輯:黃莉莉 )
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