異煙肼對結(jié)核桿菌有抑制和殺滅作用，是一線抗結(jié)核藥。異煙肼單用時可用于各型結(jié)核病的預(yù)防，與其它抗結(jié)核藥聯(lián)合，則適用于各型結(jié)核病的治療。結(jié)核病患者應(yīng)該怎么正確使用異煙肼？使用過程中需注意什么？

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結(jié)核感染最為常見。出現(xiàn)結(jié)核病后，往往需要進行化療，化療的主要作用在于縮短傳染期、降低死亡率、感染率及患病率。結(jié)核病的化療指的是化學(xué)物質(zhì)治療，與腫瘤的化療不同。

結(jié)核病的化療方案很多，但大多可分為強化期和鞏固期兩個階段。強化期的治療目的是殺死病灶內(nèi)生長繁殖旺盛的大量菌群，藥物最能發(fā)揮殺菌作用，其中以異煙肼作用最強，利福平次之。強化期內(nèi)還應(yīng)殺滅可能存在的原發(fā)耐藥菌及自然耐藥變異菌，因此目前使用的短化方案中至少含有異煙肼、利福平和吡嗪酰胺。

異煙肼具有殺菌力強，無論存在于細胞內(nèi)或細胞外的結(jié)核桿菌異煙肼均能殺滅，而且不良反應(yīng)相對少，價廉等優(yōu)點，是目前的一線抗結(jié)核藥。異煙肼的作用機制是抑制結(jié)核菌脫氧核糖核酸（DNA）的合成，并阻礙細菌細胞壁的合成，口服后吸收快，滲入組織通過血腦屏障殺滅細胞內(nèi)外的代謝活躍或靜止的結(jié)核菌。

不同病情患者使用異煙肼用藥方案有所差異，患者應(yīng)遵醫(yī)囑按劑量用藥，但患者用藥期間也應(yīng)注意以下可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)：

1、末梢神經(jīng)炎：初起表現(xiàn)末梢感覺異常，多為兩側(cè)對稱性改變，進而指（趾）末端麻木、疼痛、四肢無力和關(guān)節(jié)軟弱。常規(guī)劑量使用異煙肼一般較少出現(xiàn)末梢神經(jīng)炎，但急性粟粒型肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎需要適當(dāng)增加劑量，大劑量使用時可能并發(fā)末梢神經(jīng)炎，因此一般可用維生素B6預(yù)防。但大劑量用維生素B6則影響異煙肼的療效，因此使用常規(guī)劑量異煙肼時，一般無需加用維生素B6。

2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙：可有欣快感，記憶力減退，注意力不集中等反應(yīng)，亦可出現(xiàn)興奮、抑郁、頭暈、頭痛、失眠、嗜睡甚至精神失常。有癲癇或精神病史者，服用異煙肼可能導(dǎo)致發(fā)作。

3、肝損害：大劑量易造成肝損害，與利福平并用肝功能異常的發(fā)生率明顯增高，利福平可誘導(dǎo)微粒體酶促進異煙肼較多的代謝為單乙酰肼，肝損害加重。造成血清谷丙和谷草轉(zhuǎn)氨酶增高，常規(guī)用量時，一過性轉(zhuǎn)氨酶升高，較為多見，但飲酒能增加肝炎的發(fā)生率。嚴(yán)重時造成肝細胞性黃疸。輕度單項轉(zhuǎn)氨酶增高不需停藥，但在保肝治療的同時轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)增高及出現(xiàn)黃疸均需停藥。

4、過敏反應(yīng)：偶有藥物熱、藥疹和皮疹。

5、其他少見的不良反應(yīng)有：食欲不振、惡心、嘔吐、貧血、白細胞減少，男性乳房發(fā)育、月經(jīng)失調(diào)、陽痿、心動過速，庫興氏綜合征。

此外，由于結(jié)核桿菌對異煙肼易產(chǎn)生耐藥性，單獨應(yīng)用時敏感菌在數(shù)周后即可轉(zhuǎn)變?yōu)槟退幘?，與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)合應(yīng)用，可使耐藥現(xiàn)象延緩出現(xiàn)。因此患者切忌自行停藥或改變用藥方案，以免出現(xiàn)耐藥，影響后續(xù)治療。