咳嗽是人體的一種保護(hù)性呼吸反射動(dòng)作。當(dāng)異物、炎癥、分泌物或過敏性因素等刺激呼吸道粘膜，會(huì)引起咳嗽，使呼吸道內(nèi)的異物或分泌物被排出體外。一般來說咳嗽是有助于排除異物，但持久的咳嗽則可能使病情加重，需要及時(shí)治療。但咳嗽往往也伴隨有痰，此時(shí)應(yīng)該怎么治療，應(yīng)該止咳還是祛痰？廣州婦女兒童醫(yī)療中心兒童醫(yī)院院區(qū)門診內(nèi)科歐婉杏副主任醫(yī)師此前接受家庭醫(yī)生在線采訪時(shí)作出了相關(guān)解釋。

咳嗽為什么通常會(huì)伴會(huì)有痰？

痰實(shí)際上是氣管、支氣管腺體和杯狀細(xì)胞的分泌物。在正常情況下，人體呼吸道的腺體不斷有少量的分泌物排出，形成一層薄的粘液層，以保持呼吸道的濕潤，并能吸附吸入的塵埃、細(xì)菌等微生物，隨咳嗽咳出，或被咽下。但出現(xiàn)呼吸道疾病、過熱過冷的空氣、刺激性氣體、香煙或過敏因素的刺激下，支氣管就會(huì)分泌大量痰液，因此咳嗽通常伴隨有痰。

咳嗽有痰應(yīng)該止咳還是祛痰？

歐婉杏副主任醫(yī)師提醒：“ 兒童咳嗽咯痰時(shí)，應(yīng)以祛痰優(yōu)先。”

這主要是因?yàn)楹粑赖奶狄褐杏泻芏嗟鞍踪|(zhì)的成分，如果沒有排出，進(jìn)入呼吸道的細(xì)菌就會(huì)在痰液里快速繁殖導(dǎo)致繼發(fā)感染，而小兒咳嗽力量一般較弱，不能有效清除氣道的分泌物，導(dǎo)致痰液引流不暢，從而使病情加重。

優(yōu)先使用祛痰藥，就能將痰液溶解，孩子比較容易將痰排出，不給細(xì)菌留下繁殖的機(jī)會(huì)。隨著呼吸道恢復(fù)通暢，咳嗽也將隨之得到有效緩解。 所以，在有痰咳嗽的治療上，“祛痰”重于“鎮(zhèn)咳”。

歐婉杏副主任醫(yī)師還指出：如果用中樞鎮(zhèn)咳藥的話，容易出現(xiàn)痰液阻塞呼吸道，導(dǎo)致兒童呼吸困難。中樞鎮(zhèn)咳藥還能抑制支氣管腺體的分泌，使痰液粘稠，更加難以咳出。

目前臨床上常用的祛痰藥主要有沐舒坦，易坦靜等，兩者都含有鹽酸氨溴索，可促進(jìn)呼吸道內(nèi)粘稠分泌物的排除，粘液的分泌可恢復(fù)至正常狀況，咳嗽及痰量通常顯著減少；而易坦靜為復(fù)方制劑，還有鎮(zhèn)咳作用。小孩用藥最好選擇單一成分的，但最好根據(jù)實(shí)際情況在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。