呋塞米是一種強效的利尿藥，常用于多種疾病引起的水腫，如心力衰竭、肝硬化水腫等，也常小劑量用于高血壓。但是不少人使用一段時間后發(fā)現(xiàn)尿酸升高，這是怎么回事？

什么是尿酸？

尿酸實際上是一種代謝產(chǎn)物，體內(nèi)的老舊細胞，富含嘌呤的食物在體內(nèi)新陳代謝過程中，都會出現(xiàn)2，6，8--三氧嘌呤，又稱為尿酸。正常情況下，人體內(nèi)的尿酸大約有1200毫克，每天新生成約600毫克，同時排泄掉600毫克，處于平衡狀態(tài)，但如果體內(nèi)產(chǎn)生過多尿酸來不及排泄或者尿酸排泄機制退化，就容易導致血液尿酸增高，長期得不到控制則可能導致痛風。

呋塞米的作用機制是什么？

呋塞米屬于利尿劑，主要是通過作用于髓袢升支粗段,通過抑制Cl－的主動重吸收和Na+的被動重吸收而起效。由于NaCl的重吸收減少，腎髓間質(zhì)滲透濃度降低，濃縮功能降低，尿量增加，促使Na＋、Cl－、K＋和水分的大量排出，同時也阻斷腎小管對Mg2＋、Ca2＋的重吸收，增加Mg2＋、Ca2＋的排出。

而呋塞米也是通過擴張小動脈，降低外周阻力，從而減輕左心負擔，并通過上述強力的利尿作用迅速減少血容量及回心血量，從而使左心負擔減輕。

呋塞米為什么容易引起尿酸升高？

1、這主要是因為呋塞米的作用機制引起的，呋塞米能通過其利尿作用迅速減少血容量，而長期使用會導致血容量降低，尿酸經(jīng)腎小管重吸收量增加；

2、呋塞米經(jīng)近曲小管分泌排泄的過程中，會競爭性的抑制尿酸的排泄。

可以看出呋塞米會通過加強尿酸的重吸收已經(jīng)抑制排泄導致血管尿酸升高，如得不到及時治療，還可能誘發(fā)痛風。

因此本身患有痛風病的人群慎用呋塞米等利尿劑。