呋塞米是一種強(qiáng)效的利尿藥，常用于多種疾病引起的水腫，如心力衰竭、肝硬化水腫等，也常小劑量用于高血壓。但是不少人使用一段時(shí)間后發(fā)現(xiàn)尿酸升高，這是怎么回事？

什么是尿酸？

尿酸實(shí)際上是一種代謝產(chǎn)物，體內(nèi)的老舊細(xì)胞，富含嘌呤的食物在體內(nèi)新陳代謝過(guò)程中，都會(huì)出現(xiàn)2，6，8--三氧嘌呤，又稱為尿酸。正常情況下，人體內(nèi)的尿酸大約有1200毫克，每天新生成約600毫克，同時(shí)排泄掉600毫克，處于平衡狀態(tài)，但如果體內(nèi)產(chǎn)生過(guò)多尿酸來(lái)不及排泄或者尿酸排泄機(jī)制退化，就容易導(dǎo)致血液尿酸增高，長(zhǎng)期得不到控制則可能導(dǎo)致痛風(fēng)。

呋塞米的作用機(jī)制是什么？

呋塞米屬于利尿劑，主要是通過(guò)作用于髓袢升支粗段,通過(guò)抑制Cl－的主動(dòng)重吸收和Na+的被動(dòng)重吸收而起效。由于NaCl的重吸收減少，腎髓間質(zhì)滲透濃度降低，濃縮功能降低，尿量增加，促使Na＋、Cl－、K＋和水分的大量排出，同時(shí)也阻斷腎小管對(duì)Mg2＋、Ca2＋的重吸收，增加Mg2＋、Ca2＋的排出。

而呋塞米也是通過(guò)擴(kuò)張小動(dòng)脈，降低外周阻力，從而減輕左心負(fù)擔(dān)，并通過(guò)上述強(qiáng)力的利尿作用迅速減少血容量及回心血量，從而使左心負(fù)擔(dān)減輕。

呋塞米為什么容易引起尿酸升高？

1、這主要是因?yàn)檫蝗椎淖饔脵C(jī)制引起的，呋塞米能通過(guò)其利尿作用迅速減少血容量，而長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致血容量降低，尿酸經(jīng)腎小管重吸收量增加；

2、呋塞米經(jīng)近曲小管分泌排泄的過(guò)程中，會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性的抑制尿酸的排泄。

可以看出呋塞米會(huì)通過(guò)加強(qiáng)尿酸的重吸收已經(jīng)抑制排泄導(dǎo)致血管尿酸升高，如得不到及時(shí)治療，還可能誘發(fā)痛風(fēng)。

因此本身患有痛風(fēng)病的人群慎用呋塞米等利尿劑。