古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
生長因子滴眼液是臨床上的眼科常用藥物之一,主要用于治療各種類型或各種原因所導致的角膜上皮缺損,例如:揉搓眼睛導致的角膜上皮擦傷,眼科角膜手術(shù)術(shù)后調(diào)理跟進,輕度的由于化學品導致的燒傷也能使用生長因子滴眼液。
但是現(xiàn)在存在一些觀點,有人覺得生長因子滴眼液并沒有對角膜上皮有太大的治療作用,原因有三個:
一、生長因子滴眼液難以保證臨床使用的藥效:其實生長因子滴眼液的主要有效成分是重組人表皮生長因子,是由53個氨基酸組成,分子量為6KD的單鏈多肽。而普通的成品藥物生長因子滴眼液的貯藏條件為2-8℃冰箱保存,有效期限是1年。多肽類藥物在生產(chǎn)和儲存過程中很容易會發(fā)生降解變化,從而產(chǎn)生降解雜質(zhì),容易導致藥物療效降低甚至失效。如何保證使用生長因子滴眼液時這個藥物是有效?單純只是用肉眼判斷有無雜質(zhì)是可以做到的,但是判斷生長因子滴眼液中的主要成分有無降解,這就有難度了。
二、生長因子滴眼液的促生長作用是好是壞?生長因子滴眼液中的重組人表皮生長因子可以促進缺損角膜上皮細胞的分化與增殖,從而加速了傷口的愈合。但是,需要注意的是,人體是一個復雜而又有序的結(jié)構(gòu),人類細胞的生長進程會受到非常復雜的調(diào)控網(wǎng)絡所控制,這個調(diào)控網(wǎng)絡中包括基因調(diào)控,生長因子調(diào)控,炎癥因子調(diào)控,微環(huán)境調(diào)控等等。如果外用的重組人表皮生長因子真的能達到促進人類細胞生長的目的,那么重組人表皮生長因子更應該限制使用。重組人表皮生長因子能夠盲目地促進人類細胞生長,最后細胞無限制的生長,最后擺脫了調(diào)控網(wǎng)絡的控制,失控后的細胞應該如何“回歸正?!??反之,重組人表皮生長因子不能促進人類細胞生長,那對于傷口會有什么幫助?
三、重組人表皮生長因子對傷口而言是否多余?當機體出現(xiàn)損害或炎癥的時候,必然伴隨著生長因子的爆發(fā)性增長,從而刺激機體修復損害。在臨床上,角膜炎的治療中還存在一種颶風是上皮生長,就是因為角膜炎沒有治愈從而導致角膜上皮瘋狂紊亂的生長。因此,角膜潰瘍時,生長因子并不缺乏,而是由于導致角膜潰瘍的損害因素太過強烈,從而使角膜無法愈合。只要根據(jù)病因?qū)ΠY治療,角膜將很快愈合。既然如此,何必還需要在患處添加早已泛濫的生長因子呢?
雖然有以上觀點,但是現(xiàn)在有許多臨床的試驗數(shù)據(jù),研究結(jié)果,文獻資料都表明,生長因子滴眼液對治療角膜上皮缺損是有顯著療效的,能夠縮短角膜的愈合時間。
(責任編輯:譚佩茵 )
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