大劑量青霉素易透過(guò)血腦屏障，刺激腦膜和中樞神經(jīng)，引起頭痛、嘔吐、呼吸困難、肌肉震顫、驚厥、癲癇發(fā)作、弛緩性癱瘓、昏迷、精神錯(cuò)亂等，嚴(yán)重者可死亡。其屬于毒性反應(yīng)，稱(chēng)為“青霉素腦病”，常與劑量和血藥濃度直接相關(guān)，尤以兒童、老年人、腎功能不全者更易發(fā)生。應(yīng)用普魯卡因青霉素的少數(shù)患者可出現(xiàn)焦慮、發(fā)熱、呼吸急促、心率加快、幻覺(jué)、抽搐和昏迷等。碳青霉烯抗生素的亞胺培南、帕尼培南、美羅培南、比阿培南、艾他培南等超劑量使用可出現(xiàn)神經(jīng)毒性，表現(xiàn)有頭痛、耳鳴、聽(tīng)覺(jué)暫時(shí)喪失，肌肉陣?yán)?、精神紊亂、癲癇等癥，尤其是腎功不全伴癲癇者。對(duì)有中樞神經(jīng)疾病、腎功不全或其他癲癇誘發(fā)因素者，可引發(fā)癲癇。氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物在體內(nèi)分布廣泛，可透過(guò)血腦屏障而進(jìn)入腦組織，并抑制氨基丁酸受體，提高中樞神經(jīng)的興奮性，引起精神失常，導(dǎo)致不同程度的精神錯(cuò)亂、興奮花進(jìn)、幻覺(jué)、幻視、疑慮，甚至自殺和傷人。

2、抗抑郁藥

丙咪嗪有誘發(fā)癲癇發(fā)作傾向；馬普替林可誘發(fā)躁狂癥；米安色林在用藥后可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂；長(zhǎng)期服用氟西汀、帕羅西汀、瑞波西汀等可出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，并可使抑郁惡化，出現(xiàn)自殺傾向。產(chǎn)生原因主要是長(zhǎng)期服藥使腦內(nèi)5-羥色胺受體敏感性下調(diào)，當(dāng)突然停服時(shí)就會(huì)使突觸間隙中5-羥色胺濃度下降，神經(jīng)信息傳遞低下引起頭暈、睡眠、精神錯(cuò)亂、夢(mèng)境鮮明、神經(jīng)敏感性增強(qiáng)、抑郁、惡心等，尤其是在血漿半衰期較短的帕羅西汀中最易出現(xiàn)。左旋多巴可引起精神行為改變，表現(xiàn)為焦慮、幻覺(jué)、抑郁、躁狂、妄想。

3、抑酸劑

西咪替丁、雷尼替丁在用藥后5-4小時(shí)出現(xiàn)語(yǔ)言雜亂、躁動(dòng)不安、幻覺(jué)伴定向力喪失等癥狀。

一旦發(fā)生藥源性精神失常，及時(shí)停藥，并去醫(yī)院診斷和治療。精神失常者可聯(lián)合服用小劑量奧氮平、氯氮平抗精神病藥。注意用藥個(gè)體化，不同的病人對(duì)不同藥物的療效反應(yīng)會(huì)有不同，所產(chǎn)生的不良反應(yīng)也有差異，因此，在品種眾多的抗精神病藥物中，應(yīng)注意選藥，如對(duì)興奮型患者應(yīng)盡量選用鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)的藥物，如氯丙嗪、氟哌啶醇；對(duì)淡漠退縮的患者應(yīng)盡量選用振奮作用較強(qiáng)的藥物，如奮乃靜、氟奮乃靜、三氯拉嗪；對(duì)木僵型或緊張癥狀群患者應(yīng)選用舒必利；對(duì)易出現(xiàn)較嚴(yán)重錐體外系反應(yīng)者應(yīng)選用氯氮平。