使用亮丙瑞林要注意什么?
亮丙瑞林為促性腺激素類藥物,絨毛狀固體,臨床上常用于子宮內(nèi)膜異位癥;伴有月經(jīng)過多、下腹痛、腰痛及貧血等的子宮肌瘤;絕經(jīng)前乳腺癌,且雌激素受體陽性患者;前列腺癌;中樞性性早熟癥。
亮丙瑞林結(jié)構(gòu)類似于自然的促黃體釋放激素(LHRH),能與垂體前葉細胞的促黃體釋放激素受體緊密結(jié)合。該藥最初可刺激黃體生成素(LH)分泌增多;幾天或幾周后,促黃體釋放激素受體發(fā)生下調(diào),對促黃體釋放激素的刺激轉(zhuǎn)為不敏感,致黃體生成素的合成與分泌減少,繼而黃體生成素停止分泌,從而睪丸中的間質(zhì)細胞不能合成睪酮,致使血漿中的睪酮降至去勢水平,相當于藥物性睪丸切除。
亮丙瑞林可使前列腺體積縮小30%,從而改善前列腺增生患者的癥狀與尿流率。但是亮丙瑞林不良反應(yīng)較大:
1、對肝臟的損害:偶見肝功能異常(血氨基轉(zhuǎn)移酶和乳酸脫氫酶升高),使用亮丙瑞林長效制劑后,國外有出現(xiàn)腹水的報道。
2、胃腸道反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲不振等。
3、泌尿生殖系統(tǒng):出現(xiàn)性欲減退、血尿酸、血尿素氨升高,女性患者可出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、陰道分泌物減少、白帶增多、乳房脹滿感或萎縮,男性患者可出現(xiàn)乳房女性化、睪丸萎縮、陽瘺、夜尿、尿頻等。
4、其他:偶有貧血、白細胞減少等,可見面部多毛或脫發(fā)、痤瘡、皮疹、瘙癢以及心電圖異常、心胸比例增大等,尚有聽力減退、耳鳴、甘油三酯升高。用藥局部可見疼痛、硬結(jié)、發(fā)紅、發(fā)冷等。長期應(yīng)用可影響骨密度,致使絕大多數(shù)患者不能堅持用藥,停藥后6個月,前列腺可恢復(fù)至原來大小,故只宜用于重癥患者。
亮丙瑞林注意事項是什么?
1、對本品及促性腺激素釋放激素衍生物或合成類似物過敏者、原因不明的陰道出血者、孕婦和哺乳期婦女禁用。
2、伴有脊髓壓迫者、輸尿管梗阻者、老年人及生理功能低下者、充血性心力衰竭者或有心血管病史者、血栓栓塞患者、有骨質(zhì)疏松史者慎用。
3、乙醇可加重本品的不良反應(yīng)。
4、首次注射亮丙瑞林時,在注射前先使用雄激素拮抗劑1周,以減輕骨痛等不良反應(yīng)。
5、本品僅供皮下注射,不得靜注,因可誘發(fā)血栓。
6、注射所用針頭不得小于 23號,皮下注射選用上臂、腹部、臀部,每次須換位,針頭不得插入血管,病人不得按摩注射部位。
(責(zé)任編輯:沈麗娜 )
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