不同便秘類型如何用藥
便秘僅是一種癥狀,不一定就是疾病。便秘是由于糞便在腸內(nèi)停留過久,水分太少,表現(xiàn)為大便干結(jié),并感到排便費力、排出困難和排不干凈。有些患者可能同時出現(xiàn)下腹部膨脹感、腹痛、惡心、食欲減退、口臭、口苦、全身無力、頭暈、頭痛等感覺。治療便秘常用緩瀉藥,包括容積性、刺激性、潤滑性和膨脹性瀉藥,應(yīng)用 宜按便秘的類型來選用。
1、慢性功能性便秘
功能性便秘由于食物過于精細,缺乏殘渣,形不成適量的糞便,或由于長期從事坐位工作,精神因素、生活規(guī)律改變或長途旅行等,未能及時排便,以及各種原因引起的飲水不足,造成糞便干結(jié)。可選服乳果糖或酚酞(果導(dǎo))片,服后能顯著降低糞塊嵌塞的發(fā)生。
2、急性、慢性或習(xí)慣性便秘
可選比沙可啶(便塞停),通過與腸黏膜接觸,刺激腸壁的感受神經(jīng)末梢,引起腸反射性蠕動增強而導(dǎo)致排便,產(chǎn)生柔軟而成形的糞便。
3、低張力性便秘
低張力性便秘常見于老年人、產(chǎn)婦,或由身體衰弱、腸麻痹、甲狀腺功能減退、糖尿病并發(fā)神經(jīng)病變引起腸肌肉張力降低及腹壁和膈肌無力??墒褂酶视退?,能潤滑并刺激腸壁,軟化大便,使糞便易于排出,其作用溫和?;蚺c山梨醇混合制成灌腸劑(開塞露),既有潤滑作用,又可刺激直腸腸壁,反射性地引起排便,尤其適應(yīng)于兒童及年老體弱者。
4、急性便秘
硫酸鎂為容積性瀉藥,口服不易吸收,停留在腸腔內(nèi),使腸內(nèi)容積的滲透壓升高,阻止對腸腔內(nèi)水分的吸收,同時將組織中的水分吸引到腸腔中來,使腸內(nèi)容積增大,對腸壁產(chǎn)生刺激,反射性地增加腸蠕動而導(dǎo)瀉。其作用強烈,排出大量水樣便。既可單獨使用,又可與山梨醇或甘油配伍。
5、痙攣性便秘
疫攣性病變主要為激惹綜合征,腸功能紊亂或結(jié)腸痙攣。便秘常伴有腹痛、脹氣及腸鳴音增加或亢進,以左腹部顯著,進食后癥狀加重,排便或排氣后緩解,便秘可與腹瀉交替。可選聚乙二醇4000粉分(福松),服后易溶于水而形成黏性的膠漿,能潤滑腸壁,軟化大便和調(diào)節(jié)稠度,使糞便易于排出。不良反應(yīng)少刺激性小。另同類藥尚有羧甲基纖維素鈉,易分散于水中形成黏性的膠狀液體,可潤滑腸壁,并吸收大量水分膨脹后刺激腸壁,引起便意,導(dǎo)致排便。
(責(zé)任編輯:沈麗娜 )
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