小兒急性上呼吸道感染
常見癥狀
1.鼻塞、流涕
極輕癥只有鼻塞、流清鼻涕、噴嚏等。重癥鼻涕往往由稀薄變成粘碉。
2.咳嗽
輕癥患兒僅見微咳或咽部不適。重癥則咳嗽頻繁。
3.發(fā)燒
輕癥發(fā)熱可持續(xù)2-3日至1周左右,高低不等。重癥起病體溫就可達(dá)39-40℃或更高,并伴有怕冷、頭痛、睡眠不安、全身無力、不想吃東西。有時高熱達(dá)1-2周,偶可長期低熱數(shù)周至數(shù)月。嬰幼兒上感重癥,常見高熱抽風(fēng)、多見于起病后1-2日、熱退后驚厥(即抽風(fēng)).以及其他神經(jīng)癥狀都迅速消退。
4.嗓子痛
輕癥上感如感染涉及鼻咽部或咽部??梢姷窖释?、扁桃體炎。咽部及咽后壁充血微紅。重癥可見咽部微紅,并有皰疹和潰瘍,有時紅、腫疼痛非常明顯,扁桃體出現(xiàn)濾泡性膿性滲出物。
5.頜下淋巴結(jié)腫大
輕癥淋巴結(jié)可稍有腫大。重癥顯著腫大、壓痛明顯。
除上述常見癥狀外,嬰兒時期的急性上呼吸道感染常常出現(xiàn)消化道癥狀,一般輕癥患兒就可有嘔吐、腹痛。較嚴(yán)重癥狀中,可發(fā)生急性腹痛,有時腹痛很厲害,一般都在肚臍這個部位或其周圍,無壓痛,多數(shù)在發(fā)病早期出現(xiàn),為暫時性的。對這些消化道癥狀要引起注意,有時可誤診為原發(fā)性胃腸病。
常用中成藥
本病屬中醫(yī)“傷風(fēng)感冒”范疇,根據(jù)臨床表現(xiàn),可分為風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒兩型以辨證治療。
1.風(fēng)寒感冒
癥見發(fā)熱,惡風(fēng)怕冷,鼻塞流涕,咳嗽,舌談紅,苔薄白。治宜:疏風(fēng)散寒,宣肺止咳。可服:兒童清肺丸、兒童清肺口服液、解肌寧嗽丸等。
如小兒感冒風(fēng)寒、食乳內(nèi)停,除見到發(fā)熱咳嗽,頭痛怕冷,鼻塞流涕,舌苔薄黃或膩,又兼有惡心嘔逆,不想吃東西,脘腹脹滿,大便瀉泄等消化不良癥狀。治宜:祛風(fēng)散寒,清熱解表,消食化滯??煞盒褐翆氬V、小兒四癥丸。
2.風(fēng)熱感冒
癥見發(fā)熱、咳嗽、鼻塞流涕、咽喉腫痛或咽痛干紅、舌苔薄白或微黃,脈數(shù)。治宜:解表祛風(fēng),清熱解毒??煞盒呵逖蕸_劑、透表回春丸、小兒金丹片、小兒久嗽丸、妙靈丹。亦可用小兒解熱栓放入肛門處。
如小兒感冒風(fēng)熱,停食傷乳,除見風(fēng)熱表證外,又兼厭食,忍心嘔吐,吐物酸腐、脘腹脹痛,大便臭味大等消化不良的癥狀。治宜:清熱散風(fēng),消食化滯,化痰止咳??煞盒喊賶鄣?丸)。
又小兒為純陽之體,感受外邪那(或感寒或受風(fēng)熱)都可見到高熱,甚至高熱驚厥、四肢抽搐,煩躁譫妄,痰盛、咳嗽氣喘,口渴面赤等癥狀。此時治宜清熱解表,化痰開竅,息風(fēng)定驚。服用至圣保元丹,小兒回春丸,小兒清熱散,牛黃鎮(zhèn)驚九。
上述兩型在服丸藥同時、最好都配服板藍(lán)根沖劑。
常用西藥
1.抗菌素
急性上感確為細(xì)菌感染或病毒性感冒合并細(xì)菌感染時可用。如紅霉素、先鋒霉素及青霉素,但是必須在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。肌肉注射青霉素必須做皮試。
2.退熱藥
在高熱的情況下,可以用一般退熱藥,如阿苯或阿魯片,3歲以下每次半片必要時服,可4-6小時重復(fù)1次,但忌用大劑量.以免體溫下降太快,多汗,甚至虛脫。
小兒用藥應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不能大意。對輕癥咳嗽,尤其小嬰兒,不宜給大量止咳的中西藥。如有鼻炎。嬰兒忌用油劑滴鼻,恐吸入下呼吸道而致類脂性肺炎。
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(責(zé)任編輯:梁燕瓊 )
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