牙菌斑亦稱邊緣性牙菌斑。它是指主要由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥。發(fā)病年齡以35歲以后較為多見，故又名成人牙菌斑。常由齦炎進一步發(fā)展而來，如齦炎未能及時治療，炎癥可由牙齦向深層擴散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)而為牙菌斑。單純性牙菌斑如何診斷呢？

單純性牙菌斑診斷方法：

1、病史：常有齦炎病史，30-40歲后發(fā)病率增高，并逐漸加重。

2、牙齦色澤、形態(tài)與齦炎相似，附著齦水腫，點彩消失。

3、探查時可見牙周附著喪失，形成牙周袋，牙齒有不同程度的松動，嚴(yán)重時形成牙周膿腫。

4、局部可有菌斑、牙石、食物嵌塞或不良修復(fù)體等因素存在。

5、可用牙周指數(shù)（PI）、牙周病指數(shù)（PDI）等確定牙周組織的破壞程度。

6、X線片可見牙槽骨呈不同程度的吸收。嚴(yán)重時出現(xiàn)牙齒松動和咬合關(guān)系紊亂。

7、同時存在咬合創(chuàng)傷因素時稱復(fù)合性牙菌斑檢查可見早接觸、錯合、前伸或側(cè)合運動的合干擾、過度磨損等現(xiàn)象。

早期自覺癥狀不明顯，患者常只有激發(fā)生性牙齦出血或口臭的表現(xiàn)，與齦炎癥狀相似。檢查時可見齦緣、齦乳頭和附著齦的腫脹、質(zhì)松軟，呈深紅色或暗紅色，探診易出血。隨著炎癥的進一步擴散，出現(xiàn)下列癥狀：

牙周袋形成：由于炎癥的擴展，牙周膜被破壞，牙槽骨逐漸吸收，牙齦與牙根分離，使齦溝加深而形成牙周袋?？捎锰结槣y牙周袋深度。X線檢查時可發(fā)現(xiàn)牙槽骨有不同程度的吸收。如圖2～6。

牙周溢膿：牙周袋壁有潰瘍及炎癥性肉芽組織形成，袋內(nèi)有膿性分泌物存留，故輕按牙齦，可見溢膿。并常有口臭：

牙齒松動：由于牙周組織被破壞，特別是牙槽骨吸收加重時，支持牙齒力量不足，出現(xiàn)牙齒松動、移位等現(xiàn)象。

此時患者常感咬合無力、鈍痛，牙齦出血和口臭加重。當(dāng)機體抵抗力降低、牙周袋滲液引流不暢時，可形成牙周脹腫。此時牙齦呈卵圓形突起，發(fā)紅腫脹，牙齒松動度增加，有叩痛。患者感局部劇烈跳痛，有時同時出現(xiàn)多個部位的膿腫，稱多發(fā)性牙周膿腫。此時患者可有體溫升高、全身不適，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛等癥狀。

為了鞏固療效、防止復(fù)發(fā)，應(yīng)進行口腔衛(wèi)生的宣教，定期復(fù)查，必要時再予以適當(dāng)?shù)闹委?，如刮除菌斑、牙石或藥物治療等。保持良好的口腔衛(wèi)生，掌握正確的刷牙方法，有利于預(yù)防牙菌斑的發(fā)生。