牙痛多見于齲齒較深的患者，病菌從齲洞進入牙髓腔，引起牙神經(jīng)充血、炎癥。牙痛往往為自發(fā)性，夜間疼痛加重，冷熱刺激后疼痛更劇。疼痛亦可放射到面部、顳部及耳部。在患有化膿性牙髓炎時，患者遇到熱刺激疼痛加劇，而冷刺激疼痛反而減輕或消失。鑒別診斷很重要在疾病的診斷過程中鑒別診斷貫穿始終，也是很重要的步驟。

1。自覺牙齒或牙齦疼痛。一般上牙痛多與足陽明胃經(jīng)有關(guān)；下牙痛多與手陽明大腸經(jīng)有關(guān)。

2。根據(jù)病情、口腔檢查進行診斷思考，如：

（1）牙體被至蝕，出現(xiàn)齲洞，成為齲齒。

（2）牙齦紅腫疼痛、溢膿者，為牙癰。

（3）真牙盡牙處齒齦紅腫疼痛，開口困難，潰后溢膿者，為牙咬癰。

（4）牙槽骨痛，久則腐潰不愈，或穿腮、排出腐骨者，為齒槽風(fēng)。

（5）牙齦紅腫、潰爛疼痛，或有腐臭膿血溢出者，為牙疳。

（6）齦肉萎縮，牙齒松動，常滲血滲膿者，為牙宣。

（7）牙齦贅生腫物、堅硬。出血、潰爛者，多為牙巖。

3。根據(jù)臨床需要，進行必要的檢查，如調(diào)攝片、CT掃描、病理切片等，以明確診。像牙周炎引起的牙齒松動，牙齦紅腫出血，口臭，牙齦萎縮，遇酸、甜、冷、熱食物便酸痛等。