牙痛，是口腔科牙齒疾病最常見(jiàn)、最主要的癥狀，很多牙病能引起牙痛。由于人體口腔結(jié)構(gòu)及神經(jīng)支配的復(fù)雜性，不同病因引起的疼痛性質(zhì)、范圍、持續(xù)時(shí)間是不同的，所以，出現(xiàn)牙痛的癥狀，要小心鑒別，查出引起牙痛的原發(fā)病。牙通常為患者的主觀就診原因。多種牙原性疾病和非牙原性疾病都可引起牙痛，所以臨床鑒別就很重要。應(yīng)對(duì)患者牙痛的原因，性質(zhì)，時(shí)間，部位及全身情況作綜合判斷分析。

1。深齲

臨床上表現(xiàn)為冷熱刺激一過(guò)性疼痛，扣診（-），探診洞底敏感，無(wú)自發(fā)痛，經(jīng)蓋髓治療有效。

2。牙本質(zhì)過(guò)敏

一般患者年齡稍大，頜面磨耗嚴(yán)重，頸部楔狀缺損或有不同程度牙齦萎縮

3。急慢性牙髓炎

急性牙髓炎可有自發(fā)性，陣發(fā)性，放射性疼且不能定位，冷熱刺激加重醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，可有扣痛或不適。慢性牙髓炎可有長(zhǎng)期牙痛史，多可定位患牙，稍有扣痛或不適。

4。 根尖周炎

有可定位的自發(fā)性跳痛，咬合痛，不敢用患牙咀嚼食物，扣痛嚴(yán)重，牙髓活力測(cè)試無(wú)反映，相應(yīng)牙的根部紅腫，捫痛，松動(dòng)，并可誘發(fā)間隙感染，淋巴結(jié)腫大壓痛及全身癥狀。

5。智齒冠周炎

局限于第三磨牙的紅腫，可有咀嚼和吞咽困難，張口受限，下頜淋巴結(jié)腫大，壓痛及體溫升高。

6。干槽癥

有拔牙史，一般2——3天后拔牙窩內(nèi)有腐敗血塊，臭味，灰白色假膜覆蓋，劇痛，臨牙可有輕微扣痛。

7。牙周膿腫

膿腫部位近齦緣，有牙周袋松動(dòng)明顯，X線(xiàn)顯示牙槽骨吸收，相應(yīng)淋巴結(jié)壓痛，體溫升高，全身不適。

8。齦乳頭炎

自發(fā)性脹痛，可有冷熱刺激反應(yīng)，有食物嵌塞史，臨面齲或不良修復(fù)體。齦乳頭紅腫探診易出血，牙髓活力正常。

9。 上頜竇炎

無(wú)明顯牙體疾患，上頜竇區(qū)多個(gè)牙扣痛，有感冒史，膿涕和上頜竇炎史，上頜竇穿刺有膿液。

10。三叉神經(jīng)痛

有扳機(jī)點(diǎn)，陣發(fā)性電擊樣劇痛，白天重，冷熱刺激正常，口服卡馬西平有效。

11。冠心病，高血壓引起的牙痛

無(wú)法找到牙體病損，有冠心病史和心絞痛史。

12。非典型性牙痛

多由于拔牙后，根管治療后，或患者拌有抑郁或焦慮，抗抑郁治療對(duì)牙痛有效。