四環(huán)素是由金霉素催化脫鹵生物合成的抗生素，毒性低，早在1948年即開始用于臨床。1950年，國(guó)外有報(bào)道四環(huán)素族藥物引起牙著色;其后又陸續(xù)報(bào)道四環(huán)素沉積于牙、骨骼以至指甲等，而且還能引起釉質(zhì)發(fā)育不全。在這方面，國(guó)內(nèi)直至70年代中期方引起注意。

　　四環(huán)素牙的治療措施

　　1.可見光復(fù)合樹脂修復(fù)法 可參照氟牙癥的處理，但只能磨去唇側(cè)釉質(zhì)0.1mm或不磨牙，因?yàn)樗沫h(huán)素著色主要在牙本質(zhì)，若磨去過多釉質(zhì)層，或甚至牙本質(zhì)外露，不僅加重底色，且嚴(yán)重影響粘接牢固性。對(duì)于四環(huán)素著色嚴(yán)重的牙，由于遮色效果差，用該法也難以令人滿意。

　　2.脫色法 可試用于不伴有釉質(zhì)缺陷者?？煞滞饷撋ê蛢?nèi)脫色法兩種。

　　(1)外脫色法：清潔牙面，用凡士林涂齦緣;將浸過30%過氧化氫液的吸藥紙片貼敷于前牙唇面，與齦緣應(yīng)留有少許距離;紅外線或白熾燈照射10分鐘;一療程共5～8次。實(shí)驗(yàn)證明：外脫色法不能使牙本質(zhì)上已著色的熒光帶減弱，但肉眼觀察牙色卻有所改善，一般在0.5～1年后牙色又可復(fù)原。由于高濃度過氧化氫液，可使釉質(zhì)酸蝕脫礦，呈白堊色，降低了釉質(zhì)原有的透明度，使已著色的牙本質(zhì)反映度降低;隨著時(shí)間的推移，釉質(zhì)再礦化;透明度增加，色澤又復(fù)原，此即所謂色澤反跳的重要原因。

　　(2)內(nèi)脫色法：即為脫色目的而行牙髓摘除術(shù)，按常規(guī)行牙髓摘除術(shù)后，將根管充填物降低至頸下2～3mm，脫色時(shí)在髓室中封入30%過氧化氫液或30%過氧化氧液與硼酸鈉調(diào)成的糊劑。每3天換藥1次，共約4～6次;當(dāng)色澤滿意時(shí)，用復(fù)合樹脂充填窩洞。此法能有效地去除或改變?cè)瓉斫Y(jié)合在牙本質(zhì)中的四環(huán)素含量，熒光水平明顯降低，臨床效果非常滿意。對(duì)因職業(yè)關(guān)系，迫切要求美觀而又不伴有釉質(zhì)缺陷者，可試用此法。它的缺點(diǎn)是使活髓牙成為無髓牙。近期療效雖可靠，其遠(yuǎn)期療效尚待觀察。

　　相關(guān)閱讀：小心走進(jìn)兩大毀牙誤區(qū)

　　誤區(qū)一：美白不當(dāng)殘害牙齒。

　　以美白“四環(huán)素牙”為例，現(xiàn)階段，不少診所采取將牙冠磨細(xì)，再套上烤瓷冠的做法。這樣牙齒雖然漂亮了，但過一段時(shí)間問題就會(huì)顯露出來。牙齒磨細(xì)后容易變得敏感、脆弱，烤瓷冠的金屬部分容易對(duì)牙齦產(chǎn)生刺激，使牙齦變黑、萎縮。

　　據(jù)專家介紹，目前最安全最自然的牙齒美白方法是使用“3D美白貼片”。使用該法，需先把牙齒表面摩擦掉薄薄一層，再使用3D攝影機(jī)進(jìn)行口內(nèi)取像后，雕琢出與牙齒磨掉部分完全吻合的人工琺瑯質(zhì)修復(fù)物，將這層美白貼片鑲嵌在牙齒上。

　　誤區(qū)二：用銀汞合金等材料補(bǔ)牙。

　　用銀汞合金修補(bǔ)蛀牙的做法在發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)被淘汰。銀汞合金顏色不美觀,本身無法與牙齒緊密結(jié)合，易造成二次齲壞且強(qiáng)度不足，且重金屬還會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生負(fù)面影響。因此，專家推薦使用接近牙齒結(jié)構(gòu)的材料--VITA人工牙釉質(zhì)全瓷塊材。這是一種用瓷粉真空壓縮燒制出來的瓷塊材料，它經(jīng)過慢速降溫,密度均勻,不易碎裂，透光性佳,修補(bǔ)后使牙齒看起來非常自然。在國(guó)外經(jīng)過十幾年的臨床證明,其磨損度和自然牙齒的琺瑯質(zhì)相似性高達(dá)98%。