牙周膿腫可以發(fā)生于任何一型牙周炎患者。它是位于牙周袋壁或深部牙周組織中的局限性化膿性炎癥，可引起周圍膠原纖維和骨質的破壞。一般為急性過程，也可有慢性牙周膿腫。牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病，導致牙周支持組織的炎癥和破壞，是我國成年人喪失牙齒的首位原因。牙周炎發(fā)展到中、晚期，出現(xiàn)深牙周袋后，可以伴發(fā)牙周膿腫。

引起牙周膿腫5大因素

1、化膿性炎癥（30%）：

深牙周袋內壁的化膿性炎癥向深部結締組織擴展，而膿液無法向袋內排出時，可形成袋壁軟組織內的膿腫；迂回曲折的、涉及多個牙面的深牙周袋，膿性滲出物不能順利引流，特別是累及根分叉區(qū)時。

2、潔治或刮治（25%）：

潔治或刮治時，動作粗暴，將牙石碎片和細菌推入牙周袋深部組織，或損傷牙齦組織；深牙周袋的刮治術不徹底，導致牙周袋的袋口雖然緊縮，但牙周袋底處的炎癥仍然存在，沒有得到引流。

3、牙髓治療（20%）：

牙髓治療時根管或髓室底側穿、牙根縱裂等，有時也可引起牙周膿腫。

4、全身疾病（15%）：

機體抵抗力下降或有嚴重的全身疾病，如糖尿病等，容易發(fā)生牙周膿腫。對多發(fā)性或反復發(fā)作牙周膿腫的患者應注意排除糖尿病的可能性。

5、微生物（5%）：

一些毒力較強的牙周致病微生物在牙周袋內定植和增殖，使感染加重和擴散。

牙周膿腫臨床表現(xiàn)：

1、牙齦紅腫光亮，呈半球狀突起，位置較靠近齦緣，范圍廣泛者可接近齦頰溝處。

2、疼痛明顯，可有跳痛、觸壓痛。

3、患牙松動，有挺出感，扣痛。

4、探診有深牙周袋、但急性炎癥時的探診常比組織學的實際袋底位置更深。

5、X線片顯示重度的牙槽骨吸收。

6、深袋的牙周膿腫可能伴有牙髓炎或病變，應與急性牙槽膿腫鑒別。

牙周膿腫的治療原則：

急性牙周膿腫的治療原則是止痛、防止感染擴散以及使膿液引流。

在膿腫初期膿液尚未形成前，可清除大塊牙石，沖洗牙周袋，將防腐收斂藥或抗菌藥置入牙周袋內，必要時全身給予抗生素或支持療法。過早地切開引流會造成創(chuàng)口流血過多和疼痛。

當膿液形成，出現(xiàn)波動時，可根據膿腫的部位及表面粘膜的厚薄，選擇從牙周袋內或牙齦表面引流。前者可用尖探針從袋內壁刺入膿腔，后者可在表面麻醉下，用尖刀片切開膿腫達深部，以便膿液充分引流。切開后用生理鹽水徹底沖洗膿腔，然后敷抗菌防腐藥物。切勿用過氧化氫溶液沖洗膿腔，以免因新生氧的氣泡進入組織，引起劇痛。切開引流后的數日內應囑患者用鹽水或0.12%氯幾定溶液等含漱。對于患牙挺出而咬合接觸疼痛者，可將明顯的早接觸點調磨，使患牙獲得迅速恢復的機會。

慢性牙周膿腫可在潔治的基礎上直接進行牙周手術，根據不同情況，做膿腫切除術，或翻瓣手術除凈根面的菌斑牙石。

有人報告在急性階段膿液引流后的短期內，可盡早進行翻瓣術，因為急性炎癥改變了組織的代謝，有利于骨的新生，此時進行手術有利于術后組織的修復和愈合，新附著的機會較高。