牙髓炎根據(jù)炎癥發(fā)展過程和病因可分為急性牙髓炎和慢性牙髓炎。兩種情況分別有不一樣的癥狀。

一、慢性牙髓炎

慢性牙髓炎在臨床上是最常見的類型，臨床癥狀不典型，有些病例可沒有自發(fā)性疼痛。根據(jù)牙髓發(fā)炎狀態(tài)又分為閉鎖性、潰瘍性和增生性牙髓炎。

1、慢性潰瘍性牙髓炎

一般沒有明顯自發(fā)痛，但當(dāng)食物嵌入患牙牙洞內(nèi)時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛。另一典型癥狀是當(dāng)冷、熱刺激即熱患牙時(shí)會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛。

2、慢性閉鎖性牙髓炎

臨床上沒有明顯的自發(fā)痛或偶發(fā)鈍痛，但幾乎所有患者都有長期冷熱刺激痛病史。

3、慢性增生性牙髓炎

多發(fā)于年輕人，一般無自發(fā)痛，有時(shí)進(jìn)食時(shí)患牙可疼痛或出現(xiàn)進(jìn)食出血現(xiàn)象。因此長期不敢用患側(cè)咀嚼食物。由于長期廢用，常可見患牙及其鄰牙有牙石堆積。

二、急性牙髓炎

1、急性牙髓炎是自發(fā)性陣發(fā)性痛，在不受任何外界刺激的情況下突然發(fā)生劇烈疼痛，疼痛有持續(xù)和緩解的過程，因此具有陣發(fā)性發(fā)作或陣發(fā)性加重的特點(diǎn)。

2、夜間痛，患者常常因?yàn)檠劳措y以入睡，或者從睡眠中痛醒。

3、溫度刺激會(huì)加劇疼痛，在進(jìn)食冷熱食品時(shí)可激發(fā)疼痛或者使已有的疼痛更為加劇，往往不敢用涼水刷牙。而在牙髓炎晚期，還表現(xiàn)為“熱痛冷緩解”的特點(diǎn)，熱刺激會(huì)產(chǎn)生劇痛，相反冷空氣或涼水可緩解疼痛，這時(shí)患者常常通過含漱冷水來暫時(shí)止痛，最后是疼痛不能自行定位，疼痛發(fā)作時(shí)，患者大多不能明確指出患牙所在，并且疼痛常常放射至患牙同側(cè)的上、下頜牙齒或頭、面部。