牙痛的發(fā)作或加重是否與溫度刺激、化學(xué)刺激、機(jī)械刺激等因素有關(guān)。在診斷牙痛時(shí)首先需要了解患者的既往史，即牙齒鄰近組織的病史，如有無(wú)上頜竇炎、頜骨骨髓炎、化膿性中耳炎、顳頜關(guān)節(jié)痛、頜面部腫瘤等疾病，必要時(shí)需通過(guò)影像學(xué)檢查、牙髓溫度測(cè)試等進(jìn)行確診。

1、全身情況

是否接受過(guò)頭頸部放療；有無(wú)上呼吸道感染、冠心病、高血壓、血管神經(jīng)性頭痛癥、癔?。皇欠裾幱谠陆?jīng)期、更年期。

2、牙髓溫度測(cè)試

牙髓溫度測(cè)試是對(duì)牙髓感覺(jué)的測(cè)試。以低于10℃為冷刺激，高于60℃為熱刺激，牙髓有病變時(shí)，對(duì)冷、熱刺激可表現(xiàn)敏感，但有時(shí)可出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)，故診斷時(shí)只能用做參考。

3、影像學(xué)檢查

有助于發(fā)現(xiàn)隱蔽部位的齲洞、充填物與髓腔的距離、充填物與洞壁間有無(wú)密度降低區(qū)；有無(wú)髓石，牙內(nèi)吸收、牙根外吸收，牙根折裂，根分岔，根尖周及牙槽骨組織有無(wú)病變，有無(wú)生牙及埋伏牙壓迫牙根；上頜竇及頜骨內(nèi)有無(wú)腫物；顳頜關(guān)節(jié)有無(wú)異常。

4、麻醉測(cè)試法

當(dāng)急性牙髓炎無(wú)法確定痛牙部位時(shí)，可在疼痛發(fā)作時(shí)施行局部麻醉，如麻醉后疼痛停止，表明痛源就在麻醉區(qū)，反之表明痛源不在麻醉區(qū)。

5、其他檢查

在排除牙源性及口腔鄰近部位的病變引起的牙痛后，必要時(shí)可根據(jù)病史請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，做進(jìn)一步檢查，確定牙痛是否與心臟、血液或精神等全身疾病有關(guān)。