中醫(yī)辨證治牙痛

止牙痛應(yīng)急法

風(fēng)火牙痛：牙痛劇烈，呈陣發(fā)性發(fā)作，遇風(fēng)發(fā)作或加重，遇冷痛減，受熱加重，牙齦紅腫，全身常出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、口渴、脈數(shù)等癥狀，多見于急性牙髓炎與根尖周炎初期。治宜疏風(fēng)清熱、解毒消腫，方用銀翹散加減：金銀花18克，連翹18克，牛蒡子10克，竹葉10克，荊芥10克，白芷10克，知母10克，生地15克，僵蠶10克，黃芩10克，甘草6克。

風(fēng)火牙痛：牙痛劇烈，呈陣發(fā)性發(fā)作，遇風(fēng)發(fā)作或加重

胃火牙痛：疼痛劇烈，牙齦與顏面部紅腫，或牙齦溢膿、牙齦出血，有時張口困難，同時可見頭痛、口渴、口臭、尿少、便秘、發(fā)熱、舌苔黃膩等癥狀，多見于冠周炎、化膿性根尖周炎。治宜清胃瀉火、涼血止痛，方用清胃散加減：黃連10克，生地15克，丹皮10克，升麻6克，黃芩12克，生石膏30克，連翹15克，白芷10克，細(xì)辛3克，大黃6-12克。素體陰虛者，可用玉女煎加地骨皮、玄參。

上述兩型中，蒲公英、紫地丁、野菊花、夏枯草、白蒺藜、露蜂房等常隨證加減。

虛火牙痛：牙齒隱隱作痛，程度較輕，午后與夜間可能加重，牙齦多不紅腫，常出現(xiàn)牙齒松動、咬物無力且疼痛加劇或牙齦出血。全身可伴有腰酸、頭暈、口干咽燥、舌紅苔白、脈細(xì)數(shù)等癥狀。多見于老人慢性牙周病。治宜滋陰益腎、降火止痛，方用知柏地黃湯加減：知母10克，黃柏10克，生熟地各15克，山萸肉10克，山藥30克，丹皮10克，澤瀉10克，骨碎補(bǔ)15克，狗脊30克，細(xì)辛3克，牛膝10克。

肝火牙痛：牙痛牽引頭痛，情緒波動時發(fā)作或加重，全身常伴有口苦、目赤、耳鳴、脅痛、煩躁易怒、舌紅苔黃、脈數(shù)有力等癥狀。宜清瀉肝膽、疏肝止痛，方用龍膽瀉肝湯去木通，加黃連、丹皮治之。

肝火牙痛：牙痛牽引頭痛，情緒波動時發(fā)作或加重，全身常伴有口苦、目赤

風(fēng)冷牙痛：牙痛呈陣發(fā)性，遇風(fēng)寒發(fā)作或加重，遇熱痛減，牙齦腫或不腫，全身可伴有惡風(fēng)寒、無汗、頭痛、鼻塞聲重、舌淡苔白等癥狀。主要見于陽虛體質(zhì)的牙周病患者。治宜疏風(fēng)、散寒、止痛，方用川芎茶調(diào)散加蓽撥。

治牙痛外用藥（牙痛散）：蓽撥3克，白芷3克，良姜3克，細(xì)辛3克，雄黃3克，白胡椒3克，薄荷1.5克，冰片1.5克。共研細(xì)末，以小棉球蘸藥粉塞齲洞內(nèi)。

治牙痛還可配合針灸治療。