智齒冠周炎的診斷
急性智齒冠周炎的主要癥狀為牙冠周?chē)浗M織腫脹疼痛。如炎癥影響咀嚼肌,可引起不同程度的張口受限,如波及咽側(cè)則出現(xiàn)吞咽疼痛,導(dǎo)致病員咀嚼、進(jìn)食及吞咽困難。病情重者尚可有周身不適、頭痛、體溫上升、食欲減退等全身癥狀。
【診斷】
1、多發(fā)生于年輕人,尤以18~25歲最多見(jiàn)。有全身誘發(fā)因素或反復(fù)發(fā)作史。
2、急性冠周炎早期,一般無(wú)明顯全身反應(yīng),患者自覺(jué)患區(qū)脹痛不適,咀嚼、吞煙、張口活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。檢查可見(jiàn)阻生牙和磨牙后區(qū)腫脹、冠周袋內(nèi)有膿性分泌物。
3、炎癥進(jìn)一步發(fā)展,累及咬肌和翼內(nèi)肌,出現(xiàn)下頜角區(qū)腫脹,伴有不同程度的張口受限甚至不能開(kāi)口。全身癥狀明顯,常有頜下淋巴結(jié)腫大和壓痛。如未及時(shí)合理治療,可發(fā)展為冠周膿腫、頜面部蜂窩組織炎甚至骨髓炎。
4、慢性冠周炎可在下頜第一磨牙頰側(cè)形成瘺管,或在咬肌前緣形成皮瘺。
5、下頜智齒冠周炎合并下頜第一磨牙頰側(cè)前庭溝處牙齦瘺 應(yīng)與下頜第一磨牙根尖周病變所引起的頰側(cè)瘺道相鑒別。前者第一磨牙臨床檢查無(wú)確切病損且其x線牙片也無(wú)根尖周病變,但有阻生智齒存在及紅腫史。后者第一磨牙有齲病、牙髓病及根尖周破壞。
6、第三磨牙區(qū)惡性腫瘤 該區(qū)域的惡性腫瘤雖然常伴發(fā)炎癥,但畢竟是以增生為主的腫塊,且為實(shí)質(zhì)性浸潤(rùn)包塊,x線攝片檢查可見(jiàn)局部骨組織溶解性破壞。
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