前列腺雖屬人體一個不起眼的小腺體，但它在男性生殖系健康中卻占有重要地位。前列腺炎是20-50歲男性最常見的前列腺疾病。前列腺痛則是男性前列腺炎的一種，與細(xì)菌性前列腺炎、非細(xì)菌性前列腺炎并稱為前列腺炎的三大類型。

細(xì)菌性與非細(xì)菌性前列腺炎癥狀均可以出現(xiàn)會陰部疼痛，尿道有異樣分泌物，尿頻、尿急、尿痛等尿路癥狀，單純從癥狀上很難鑒別。前者是指前列腺液中用顯微鏡檢出炎癥，且用前列腺液做細(xì)菌培養(yǎng)時，發(fā)現(xiàn)有大量的細(xì)菌生長，可以據(jù)此為診斷標(biāo)準(zhǔn)。對此類患者，應(yīng)用抗生素治療有效。

非細(xì)菌性與細(xì)菌性前列腺炎癥狀相似，但其實(shí)際發(fā)病率卻是后者的8倍。這就是臨床上很多前列腺炎患者，前列腺炎癥狀很明顯，前列腺液中也出現(xiàn)炎癥細(xì)胞，但做前列腺液細(xì)菌檢查時卻檢查不出任何細(xì)菌的原因。引起非細(xì)菌性前列腺炎的病因是解脲脲原體或衣原體感染。一般應(yīng)用羅紅霉素、強(qiáng)力霉素進(jìn)行治療。

前列腺痛與前兩者完全不同。典型的前列腺痛患者可能有類似于前列腺炎的癥狀，如會陰部疼痛等，但無尿頻、尿急、尿痛等尿路癥狀。主要癥狀是與排尿無關(guān)的“盆腔痛”，如會陰、陰莖、陰囊、下腹部或尿道等部位疼痛。重癥患者可以出現(xiàn)不同程度的排尿梗阻，如排尿困難、尿流無力、尿線中斷等。目前對前列腺痛的診斷主要是排他性診斷。即病人出現(xiàn)前列腺炎的類似癥狀，但做前列腺液檢查無炎癥細(xì)胞，前列腺液培養(yǎng)亦無細(xì)菌生長，并且患者沒有尿頻、尿急、尿痛等尿路感染的表現(xiàn)，即可診斷為前列腺痛。

因?yàn)榍傲邢偻词欠歉腥拘约膊?，故用抗生素進(jìn)行“消炎”治療是無根據(jù)的，也是無效的。導(dǎo)致前列腺痛的根本原因是骨盆底肌肉發(fā)生不自主的習(xí)慣性痙攣或收縮，精神因素也有一定影響。因此在治療上，最主要的是改善生活方式，減輕心理負(fù)擔(dān)。有規(guī)律地作息，避免精神緊張和久坐，多做下肢運(yùn)動，常能緩解盆底肌肉的痙攣。平時多飲水，促進(jìn)尿液的排出，常能避免合并出現(xiàn)的尿路感染。對有些患者單用口服鎮(zhèn)靜藥即可起到改善癥狀、緩解疼痛的作用。一些保健措施，如熱水坐浴、理療、有規(guī)律的性生活也頗為有效。

前列腺炎的診斷常識

我們常用的檢查方法有以下幾種：

1、直腸指診

前列腺呈飽滿、增大、質(zhì)地柔軟、有輕度壓痛?；疾r間較長的，前列腺會變小、變硬、質(zhì)地不均勻，有小硬結(jié)。同時應(yīng)用前列腺按摩的方法獲取前列腺液，做一個常規(guī)檢查。

2、前列腺液檢查

前列腺液中白細(xì)胞在顯微鏡高倍視野中超過10個，卵磷脂小體減少，可診斷為前列腺炎。如果同時作細(xì)菌培養(yǎng)，可以對慢性前列腺炎做出明確診斷和分類。如前列腺炎液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陽性，則診斷慢性細(xì)菌性前列腺炎；反之，則為慢性非細(xì)菌性前列腺炎。

3、B超檢查顯示前列腺組織結(jié)構(gòu)界限不清楚、紊亂，可以提示前列腺炎。

經(jīng)過上述的幾項(xiàng)檢查，我們可以對前列腺炎做出診斷、鑒別和分類。另外，根據(jù)檢查的結(jié)果對另一類前列腺疾病做出診斷：前列腺痛，它在臨床上具有慢性前列腺炎的癥狀，尤其是盆腔、會陰部疼痛明顯，而前列腺液檢查正常，培養(yǎng)無細(xì)菌生長。因此，作為?？漆t(yī)生，我們建議，有前列腺炎癥狀的患者，不要盲目地自己診斷，應(yīng)到醫(yī)院做相應(yīng)檢查診斷來指導(dǎo)治療和用藥，減少不必要的浪費(fèi)。