醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市第一人民醫(yī)院男性特色?？?鄧軍洪 主任醫(yī)師

自從“二孩”政策落地后，很多過了40歲的夫婦很想再要一個(gè)小孩，發(fā)現(xiàn)懷不上的情況，大多數(shù)家庭都會(huì)把原因歸結(jié)于女性的年齡過大，男士們對(duì)自己的“能力”則是信心百倍。廣州市第一人民醫(yī)院男性特色?？浦魅梧囓姾樘嵝眩啐g夫婦想要生二孩，男女雙方都應(yīng)該再做檢查，進(jìn)行生育力評(píng)估，為生出健康的寶寶保駕護(hù)航。

體質(zhì)下降，環(huán)境刺激

精子質(zhì)量受到影響

高先生、高太太育有一女，“二胎”政策放開后，高先生42歲，高太太36歲，還想再生一個(gè)小孩，無(wú)奈幾次“造人”活動(dòng)后，高太太肚子仍然沒有動(dòng)靜。婆婆認(rèn)為是媳婦“高齡”、生不了，婆媳之間幾次因二孩之事拌嘴，無(wú)奈之下，高太太去醫(yī)院檢查，結(jié)果出來(lái)各項(xiàng)指標(biāo)都基本合格，高先生頓時(shí)傻眼了，難道真的是自己的問題？

鄧軍洪解釋，“三、四十歲的女性想生二孩，大多數(shù)都會(huì)來(lái)做孕前檢查，而恰恰相反，想要生二孩的四十多歲的男性來(lái)做檢查的卻不多”。在傳統(tǒng)的觀念里，很多男性認(rèn)為自己生頭胎時(shí)“毫無(wú)壓力”、“精力充沛”，生二孩自然也是“水到渠成”?？涩F(xiàn)實(shí)是人到中年，運(yùn)動(dòng)減少、體質(zhì)下降，加之喝酒、抽煙等各種不良生活習(xí)慣，各種疾病也開始侵襲，精子質(zhì)量受到影響，容易導(dǎo)致受孕失敗。

“像高先生這樣的情況，想生二孩，妻子檢查沒有問題，那么男方就一定要進(jìn)行檢查了。”因?yàn)橐鸩辉械囊蛩胤浅６?，一方面隨著年齡的增長(zhǎng)，正常精子的比例和活力也會(huì)隨之下降；另外外界環(huán)境的刺激，汽車尾氣、工廠廢氣等，抽煙喝酒、電離輻射、洗桑拿浴、用熱水泡澡等，都會(huì)影響精子的質(zhì)量。

疾病侵襲、藥物影響，

如何優(yōu)生二孩？

年齡漸增，身體機(jī)能下降，有些男性因?yàn)楦鞣N原因患了病，有些病本身可能會(huì)影響精子的質(zhì)量，而有一些治療疾病的藥物也會(huì)“傷精”，這種情況下，仍然想要再生一個(gè)寶寶，應(yīng)該怎么辦呢？

“這類特殊的男性群體，在準(zhǔn)備生二孩之前，最好是找?？漆t(yī)生看一下，在醫(yī)生的指導(dǎo)下及早穩(wěn)定病情，對(duì)影響精子的藥物要盡量少用。”

鄧軍洪說(shuō)，英國(guó)科學(xué)家在蘇格蘭分析了5000多名男子的精子，發(fā)現(xiàn)肥胖男人的精子質(zhì)量比體重正常的男人差。據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病及其并發(fā)癥對(duì)對(duì)精子發(fā)生有損害，主要為生精細(xì)胞增殖減緩或障礙，生精細(xì)胞數(shù)量減少，生精小管直徑減小。

藥物雖然能緩解疾病所帶來(lái)的痛苦，但有一些藥物也會(huì)損害睪丸，影響精子質(zhì)量。如治療高血壓的甲硫達(dá)嗪、呱乙啶等藥物均可使男性射精量減少甚至不射精。一些雌激素、孕激素及丙酸睪丸酮等藥物的應(yīng)用，可抑制腦下垂體促性腺激素分泌，進(jìn)而可抑制睪丸的生精功能。一些外用藥物如表面活性劑等，也會(huì)“傷精”。

“如果長(zhǎng)期靠藥物降壓，備孕前一定要做好所服藥物對(duì)精子影響的評(píng)估，停藥或更換對(duì)精子影響小的藥物 3個(gè)月后再‘造人’。而一些服用抗精神病類藥物的男子，最好停藥半年后、病情穩(wěn)定再考慮懷二孩。甚至在服用其他藥物的男子，想要備孕二胎，最好是提前咨詢?？茖＜遥⑦M(jìn)行生育力的評(píng)估?！?/p>

?？茩z查，查明原因，

評(píng)估生育力

幾次造人未果后，很多男性出于自尊心原因，怕老婆覺得自己“不行”，遲遲不肯來(lái)醫(yī)院進(jìn)行?？茩z查。鄧軍洪提醒，最好盡早來(lái)?？谱鰴z查，查明原因，同時(shí)也是盡量避免有缺陷的胎兒降生。

鄧軍洪介紹說(shuō)，醫(yī)生首先會(huì)在問診中對(duì)男性的年齡、婚史、既往疾病史、手術(shù)史有一個(gè)基本的了解，?？企w檢主要包括睪丸、附睪、輸精管的檢查和精液檢查。對(duì)精液的檢查主要包括精液體積、一次射精的精子總數(shù)、精子密度、精子總活力、前向運(yùn)動(dòng)、精子存活率、精子形態(tài)等等參數(shù)。對(duì)于精液參數(shù)異常患者，尤其是精液白細(xì)胞增多、合并尿道分泌物的患者還應(yīng)進(jìn)行支原體和衣原體檢測(cè)。

根據(jù)患者體檢及精液檢測(cè)情況，如果患者存在隱睪、精索靜脈曲張、腫瘤、鞘膜積液、輸精管道梗阻等表現(xiàn)時(shí)，建議進(jìn)行超聲檢測(cè)，包括陰囊超聲及經(jīng)直腸超聲。針對(duì)無(wú)精液或精液量少者，根據(jù)射精后尿離心檢查，可以輔助診斷逆行射精或部分逆行射精。

TIPs：哪些食物可以提高精子質(zhì)量？

鄧軍洪提醒，想生二孩的男性想要擁有健康的“種子”，在生活上必須要管好嘴巴，戒煙戒酒，加強(qiáng)身體鍛煉，避免精神長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)。尤其在夏季，氣溫開始升高，體內(nèi)燥熱，盡量少喝咖啡、奶茶等抑精食物，多吃綠色健康食品，有選擇性地吃一些“益精”食物，提高性欲，增強(qiáng)精子活力。

1、富鋅食物：豆類、花生、小米、蘿卜、大白菜等植物性食物中含鋅量比較高，此外，牛肉、雞肝、蛋類、羊排、豬肉等含鋅也較多，動(dòng)物性食物中，牡蠣含鋅最為豐富。

2、動(dòng)物內(nèi)臟：這類食品中含有較多量的膽固醇，其中約10%左右是腎上腺皮質(zhì)激素和性激素，適當(dāng)食用這類食物，對(duì)增強(qiáng)性功能有一定作用。

3、滑粘食物：據(jù)有關(guān)研究證實(shí)，精氨酸是精子形成的必需成分，并且能夠增強(qiáng)精子的活動(dòng)能力，對(duì)男子生殖系統(tǒng)正常功能的維持有重要作用。鱔魚、海參、墨魚、章魚、木松魚、芝麻、花生仁、核桃等食物富含精氨酸。

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