輸精管疾病可致使男性不育
1、先天性雙側(cè)輸精管缺如這是男性不育中無(wú)精癥的原因之一。臨床檢查病人時(shí),除了雙側(cè)陰囊摸不到輸精管,實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)患者的精液量少(少于lml),無(wú)精子、精液無(wú)粘滯性,無(wú)果糖,pH低(6.5左右)呈酸性,F(xiàn)SH、LH、睪酮水平均正常。近年來(lái),CT、MRI等方法均可直接觀察精囊,輸精管、射精管的有無(wú)及大小,但是前述的診斷指標(biāo)仍是簡(jiǎn)便適用的。
2、生殖管道感染導(dǎo)致生殖管道感染的主要病菌有:淋菌、梅毒、滴蟲、結(jié)核病菌和白色念珠菌等。生殖管道感染后,由于炎癥的病理改變,造成輸精管全部阻塞,成為無(wú)精癥。癥狀較輕以及無(wú)癥狀的生殖管道感染,雖然輸精管通道未完全損害,但是可導(dǎo)致精液中含菌,由此造成精子細(xì)胞中毒分解,精子壽命縮短及精子凝集現(xiàn)象,有時(shí)也可造成不成熟的精子早期脫落。精液中還可以發(fā)現(xiàn)一些其他病菌,如支原體、肝炎病毒,非淋菌性尿道感染病菌等。有的細(xì)菌在精液中的生存力很強(qiáng),甚至在冰凍保存時(shí)也不死亡。不育者的精液中,細(xì)菌數(shù)量約占30%,若致病菌大于103/ml,非致病菌大于104/ml,可以導(dǎo)致不育。
附睪炎為臨床常見病。多數(shù)繼發(fā)于尿道感染。主要致病菌為大腸桿菌,葡萄球菌以及鏈球菌,通常是由輸精管上行達(dá)附睪引起感染,血行感染較少見。附睪炎的病理改變?yōu)楦讲G管上皮充血、水腫、管腔內(nèi)炎性滲出物,而后形成疤痕組織,導(dǎo)致附睪管阻塞。所以雙側(cè)附睪炎可導(dǎo)致不育。男生殖系結(jié)核,不論經(jīng)尿道感染,還是經(jīng)血行感染,多數(shù)首先在精囊,前列腺中引起病變,再經(jīng)輸精管管腔或是淋巴管蔓延到附睪,導(dǎo)致附睪結(jié)核。附睪結(jié)核的病變常從尾部開始,再擴(kuò)展到體部與頭部、附睪腫大呈堅(jiān)硬的腫塊,同時(shí)輸精管往往增粗,變硬呈串珠狀。因此,兩側(cè)附睪結(jié)核常造成不育。
3、生殖管道創(chuàng)傷創(chuàng)傷可有外傷及手術(shù)損傷。尿道損傷后未能修復(fù),多數(shù)導(dǎo)致輸精通道梗阻。尿道損傷可因騎跨傷、骨盆骨折、銳器刺傷以及各種尿道器械(如尿道探子、金屬導(dǎo)尿管、膀胱鏡、碎石鉗或電切鏡等)使用不當(dāng)所造成。常見為尿道球部及膜部的損傷,由此造成尿道狹窄和梗阻,精液不能排出。盆腔及腹股溝、會(huì)陰部手術(shù)容易誤傷輸精管或精索,如未能及時(shí)處理亦可導(dǎo)致輸精通道的阻塞。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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