輸精管、精囊造影檢查是將造影劑通過(guò)切開法或經(jīng)皮穿刺法注入輸精管，使其顯示輸精管、精囊及射精管等組織結(jié)構(gòu)，以了解輸精管是否通暢，精囊腺有無(wú)病理變化等，明確引起男性不育的病因。

受檢前常規(guī)先攝一張平片，以排除前列腺、下尿路或盆腔內(nèi)的結(jié)石或鈣化陰影，以免與造影劑混淆。術(shù)前清潔灌腸和皮膚準(zhǔn)備，作碘過(guò)敏試驗(yàn)并排空膀胱。輸精管、精囊造影檢查的主要適應(yīng)癥：①睪丸活檢證實(shí)精子發(fā)生正常的無(wú)精子癥，以明確阻塞的部位及性質(zhì)。②了解精囊有無(wú)先天性畸形、囊腫、腫瘤或慢性炎癥等情況。

正常情況下，輸精管造影應(yīng)表現(xiàn)為雙側(cè)輸精管通道對(duì)稱，輸精管、輸精管壺腹部、精囊以及射精管等組織都應(yīng)顯示。常見(jiàn)的異常精道影像如下：

1、輸精管梗阻：

常見(jiàn)的原因有輸精管結(jié)核、炎癥后瘢痕形成、前列腺癌浸潤(rùn)輸精管、先天性輸精管部分缺損等。精道造影可明確輸精管梗阻的部位及范圍。如系射精管不通暢或完全阻塞，射精管常不顯影，而壺腹部明顯擴(kuò)張。

2、精囊疾病：

1）精囊、輸精管結(jié)石或鈣化：造影前先攝膀胱區(qū)平片，以除外精道以外的結(jié)石或鈣化，并與造影后的x線片對(duì)比。精囊造影受結(jié)石阻塞，造影劑通過(guò)障礙。輸精管末端結(jié)石則造影劑注入困難，阻力大，受檢者無(wú)尿意感覺(jué)。輸精管鈣化時(shí)亦影響造影。

2）精囊結(jié)核：臨床如確診有附睪結(jié)核時(shí)，應(yīng)禁忌作精囊造影，以防病灶擴(kuò)散。精囊結(jié)核造影顯示精囊曲、擴(kuò)張，形態(tài)萎縮，可見(jiàn)破壞影像，并有射精管逆流現(xiàn)象，射精管末端內(nèi)腔變小。如有空洞形成，由于造影劑與干酪樣物質(zhì)混合，可見(jiàn)蟲蝕樣邊緣。精囊破壞嚴(yán)重時(shí)，管腔可完全閉塞，患側(cè)精囊無(wú)法顯影。

3）非特異性精囊炎：囊腔內(nèi)若有炎性分泌物或出血，則顯影不清，炎性分泌物的粘稠度直接與造影劑顯示濃淡有關(guān)。此外，精囊邊緣不規(guī)則，有的顯示部分或全部精囊擴(kuò)張，并有造影劑外溢現(xiàn)象，此系非特異性精囊炎特有表現(xiàn)，在精囊結(jié)核、前列腺癌等疾病時(shí)則無(wú)此現(xiàn)象。

4）精囊囊腫、精囊憩室：少見(jiàn)，造影可見(jiàn)精囊擴(kuò)張，精囊與輸精管末端分支復(fù)雜的正常結(jié)構(gòu)消失，呈單一的囊狀擴(kuò)大，精囊的一部分或全部擴(kuò)張。