1、先天性早期梅毒

出生前妊娠后期發(fā)病，早者在出生后2～3周，晚者出生后6～7個月內(nèi)出現(xiàn)臨床癥狀。先天性梅毒嬰兒中70%～80%可有骨軟骨炎病變。圍繞著骨骺的附近，所以稱病變?yōu)楣趋姥纵^符合。常見于長骨干骺端，骨骺附近有大量的炎性細(xì)胞浸潤及肉芽組織形成，致骨化過程受阻，骨骺變寬，骼線不齊。軟骨多為不成熟型細(xì)胞的增殖，細(xì)胞間質(zhì)雖可鈣化，但骨母細(xì)胞無活力，則鈣化組織不能形成骨小梁。病變再發(fā)展，鈣化的間質(zhì)被纖維組織及肉芽組織所代替，即梅毒性肉芽腫。

受累肢體局部可有腫脹，壓痛，肌肉萎縮，腰體下垂呈松弛狀，被動活動時嬰兒即啼哭，煩躁不安，臨床上稱這種表現(xiàn)為假性麻痹。患兒常伴有梅毒性角膜炎，皮疹，黏膜斑，鼻炎，指甲損害等。同時全身表現(xiàn)為衰弱，消瘦，皮松皺紋多。常有低熱。

當(dāng)新生兒或嬰兒有多發(fā)性骨骼病變時，即應(yīng)想到梅毒的可能。骨損害在X線上的表現(xiàn)有助于診斷。但應(yīng)注意與壞血病，佝僂病相鑒別。梅毒多發(fā)于出生后半年內(nèi)的嬰兒。

2、先天性晚期梅毒

可以發(fā)生于任何年齡，但以5～15歲為多見。主要表現(xiàn)為骨膜炎，骨炎，骨髓炎，滑膜炎。病理改變與后天性梅毒的第三期相似。病變局部有腫脹，壓痛，有時自覺痛明顯，呈鉆刺樣骨痛。嚴(yán)重的骨膜下感染可以侵犯皮質(zhì)，但樹膠腫性骨髓炎較少見。

病兒可有馬鞍鼻，神經(jīng)性耳聾。梅毒性指炎，指骨及腕骨腫大，但不痛。先天性骨關(guān)節(jié)的梅毒患兒及其母親的康華氏血清反應(yīng)呈陽性。

3、后天性梅毒

骨關(guān)節(jié)的病理改變發(fā)生在梅毒的第二、三期。第二期可累及骨膜，骨皮質(zhì)，松質(zhì)骨和滑膜，如關(guān)節(jié)囊，滑囊和腱鞘等。其中以骨膜炎為多見，約占三分之二。好發(fā)于脛骨，尺骨，橈骨，腓骨，股骨，肱骨等。常見于成年人梅毒發(fā)疹期發(fā)生。第三期表現(xiàn)以骨炎及骨髓炎多見。成年人在梅毒感染后3～7年發(fā)病。骨皮質(zhì)病變以增生為主。也可伴有蟲蝕樣骨破壞，為樹膠腫性病變的表現(xiàn)。骨髓腔內(nèi)也可發(fā)生，并可穿破軟組織形成瘺管，死骨很少見。顱骨為好發(fā)部位。長管骨中則以脛骨，尺骨、橈骨，肱骨為多見，病變?？衫奂罢麄€骨質(zhì)。