檢查

骨與關(guān)節(jié)梅毒常見的有先天性早發(fā)型骨梅毒和后天性骨梅毒等，骨梅毒的X線表現(xiàn)為多發(fā)、對(duì)稱且廣泛的骨軟骨炎、骨膜炎、骨髓炎。其中骨軟骨炎是早發(fā)型先天性骨梅毒出現(xiàn)最早的X線征象，骨膜炎是最常見的征象，有不同程度的骨膜增生，部分增厚的骨膜與骨干融合使骨干增粗。骨髓炎多為骨軟骨炎向骨干蔓延所致，表現(xiàn)為蟲蝕樣骨破壞。骨質(zhì)破壞而無(wú)死骨形成是本病的特異性表現(xiàn)，出現(xiàn)骨髓炎改變時(shí)并非不伴有死骨形成，唯死骨較細(xì)小。

當(dāng)骨與關(guān)節(jié)受累之后，臨床上表現(xiàn)主要是疼痛，輕重不一，重時(shí)劇烈如鉆刺，常為間歇性，活動(dòng)后減輕，休息及夜間加重，影響睡眠。有時(shí)僅輕痛。病變局部皮膚有腫脹，壓痛，常出現(xiàn)潰瘍及瘺管。關(guān)節(jié)病變表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛及反應(yīng)性積液，有的為樹膠腫性關(guān)節(jié)炎。晚期脊髓癆患者能產(chǎn)生發(fā)生神經(jīng)原性關(guān)節(jié)炎，通稱為夏科氏關(guān)節(jié)（charcot關(guān)節(jié)），臨床呈現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大，不穩(wěn)定，半脫位或脫位，活動(dòng)范圍加大，特點(diǎn)是沒(méi)有疼痛。當(dāng)顱骨受累時(shí)，顱骨上可觸及多個(gè)不規(guī)則的腫塊呈彈韌性硬結(jié)，有時(shí)可穿破成潰瘍。若向深部發(fā)展也可侵犯顱骨內(nèi)板，并向內(nèi)穿破致梅毒性腦膜炎。

晚期梅毒患者可發(fā)生梅毒瘤性關(guān)節(jié)炎。多侵犯四肢大關(guān)節(jié)。發(fā)生于膝關(guān)節(jié)為最多。輕痛，運(yùn)動(dòng)受限，少數(shù)梅毒瘤可破潰形成瘺管。X線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的軟組織腫大，骨質(zhì)有增生及破壞。

診斷

梅毒在診斷上并不十分困難，根據(jù)其發(fā)病史，發(fā)病的時(shí)間，臨床表現(xiàn)，X線上的改變及康華氏血清反應(yīng)呈陽(yáng)性等不至造成誤診及漏診。