病史：

1、不潔性交史：應(yīng)盡量詢問(wèn)患者的嫖娼史或其他不潔性交史以確定傳染源，如肛門(mén)有硬下疳，應(yīng)詢問(wèn)是否有肛交史，問(wèn)清楚不潔性交的時(shí)間，對(duì)于確定梅毒的潛伏期是十分必要的。

2、現(xiàn)病史：有無(wú)陰部潰爛，皮膚紅斑，丘疹，濕疣史，有否發(fā)生過(guò)硬下疳，二，三期梅毒史，梅毒血清學(xué)試驗(yàn)檢測(cè)情況。

3、婚姻史：有無(wú)涉外婚姻，結(jié)婚次數(shù)，配偶有無(wú)性病或可疑性病的臨床表現(xiàn)等。

4、分娩史：有無(wú)先兆流產(chǎn)，早產(chǎn)，流產(chǎn)和死產(chǎn)的病史，過(guò)去有無(wú)分娩胎傳梅毒兒史。

5、如有可疑先天性梅毒，應(yīng)詢問(wèn)父母是否患過(guò)梅毒，及兄弟姐妹受染情況及本人有無(wú)早期和晚期梅毒的癥狀和體征。

6、如懷疑潛伏梅毒，詢問(wèn)傳染史以及有無(wú)存在致使血清試驗(yàn)生物學(xué)假陽(yáng)性的疾病。

7、治療史：是否做過(guò)驅(qū)梅治療，用藥劑量及療程，是否正規(guī)，有無(wú)藥物過(guò)敏史等。

后天梅毒

一期梅毒的診斷依據(jù)：

1、有不潔性交史，潛伏期3周。

2、典型癥狀，如單個(gè)無(wú)痛的硬下疳，多發(fā)生在外生殖器。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查：PCR檢測(cè)梅毒螺旋體基因陽(yáng)性或暗視野顯微鏡檢查，硬下疳處取材查到梅毒螺旋體；梅毒血清試驗(yàn)陽(yáng)性，此三項(xiàng)檢查有一項(xiàng)陽(yáng)性即可。

二期梅毒診斷依據(jù)：

1、有不潔性交，硬下疳史。

2、多種皮疹如玫瑰疹，斑丘疹，粘膜損害，蟲(chóng)蛀樣脫發(fā)，全身不適，淋巴結(jié)腫大。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查：在粘膜損害處取材，暗視野顯微鏡下找到梅毒螺旋體；梅毒血清試驗(yàn)陽(yáng)性；PCR檢測(cè)梅毒螺旋體DNA陽(yáng)性。

三期梅毒的診斷依據(jù)：

1、有不潔性交，早期梅毒史。

2、典型癥狀如結(jié)節(jié)性梅毒疹，樹(shù)膠腫，主動(dòng)脈炎，動(dòng)脈瓣閉鎖不全，主動(dòng)脈瘤，脊髓癆，麻痹性癡呆。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查：梅毒血清試驗(yàn)，非螺旋抗原血清試驗(yàn)約66%陽(yáng)性；螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽(yáng)性，腦脊液檢查，白細(xì)胞和蛋白量增加，性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)（VDRL）陽(yáng)性。