“醫(yī)生，這是我爸/媽，這幾年聽力越來越差。我們正常講話他聽不到，拍門、打電話也總聽不到，大聲點說話又嫌我們太吵，都產(chǎn)生家庭矛盾了，希望醫(yī)生能幫幫我們......”在廣州市第十二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科門診，醫(yī)生們常常會遇到這樣的問題。事實上，長者們覺得正常的“人老耳聾”危害不僅僅是“聽不到”困擾本人，還會對家庭帶來極大困擾。

3月3日全國愛耳日將至，廣州市第十二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科將于當天上午8：00-12：00在醫(yī)院門診大廳及門診三樓開展健康宣教和免費義診活動，對包括老年性聾、耳廊畸形、耳源性眩暈等相關(guān)問題進行答疑解惑。

發(fā)病率第三的老年病 老年性聾背后危害重重

老年性聾一般指60歲以上，由于年齡增長而引起聽覺器官的衰老和退變而導(dǎo)致雙耳對稱性聽力下降。這是繼關(guān)節(jié)炎、高血壓之外，全世界發(fā)病率第三的老年性疾病。我國60歲及以上的聽力殘疾老年人中有66.87%是因老年性耳聾引起，周楓指出，目前老年性聾發(fā)病機制尚不明確，常常表現(xiàn)為聽力下降及耳鳴和心理情緒的改變。早期的聽力下降有時表現(xiàn)不明顯，患者常常主訴“能聽到聲音，但聽不清”，或者日常交流聲音大、看電視聲音較其他人大等，這些癥狀常常容易被忽視，但隨著年齡的增長，聽力進一步下降則會影響患者的日常生活交流，甚至高頻的聽力下降會伴有持續(xù)性高調(diào)的耳鳴。

研究發(fā)現(xiàn)，有老年性聾的老年人，除了聽不見外還會出現(xiàn)情感和社會交流能力下降?！叭粘Ｉ钪形覀兣c部分老年人交談時會發(fā)現(xiàn)，他們時常能聽到聲音但聽不懂意思，特別是在嘈雜環(huán)境下，正常的言語交流變得更加困難。”周楓表示，人們對言語理解需要的不僅僅是感知，還需要涉及大腦相關(guān)皮質(zhì)區(qū)域復(fù)雜的功能，所以老年性聾患者聽話費力是因為他們對快速的語言處理能力下降；聽到后面就忘了前面的內(nèi)容是因為他們可能存在短期記憶障礙等問題。

周楓指出，早期老年性聾患者可能會比同齡聽力正常者表現(xiàn)出更差的認知能力，如思維活動變慢、知覺想象能力匱乏、空間覺察能力欠缺等?！芭c正常聽力的老年人相比，有30%～40%患有老年性聾的患者認知能力下降加快。”她表示，研究表明認知障礙程度與個體聽力損失的嚴重程度呈線性相關(guān)，老年性聾可大大增加老年癡呆癥的風(fēng)險：老年癡呆癥在伴有輕、中、重度聽力損失老年人中的發(fā)病率分別是聽力正常老年人的2倍、3倍和5倍。

長者還會分辨不清聲音的來源，行穿馬路時容易發(fā)生危險。“這是因為水平聲源定位需要依靠聲音到達雙耳產(chǎn)生的時間差和強度差來進行判定，聽敏度降低和時間處理能力減弱會讓這一精細功能產(chǎn)生障礙?！敝軛鞅硎?，聽力下降還會導(dǎo)致長者與家人及朋友溝通時，需要大聲說話或重復(fù)言語，這樣會增加雙方的交流疲憊感，容易引起人際關(guān)系緊張，對長者的人際交往產(chǎn)生嚴重影響。

但這些僅僅是比較直觀的癥狀，還有更多“隱藏其后”的危害。

老年人出現(xiàn)聽力損失和語言理解能力下降，導(dǎo)致對周圍事物不感興趣，久之則變得多疑、猜忌和自卑，甚至出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理精神問題以及社會隔離現(xiàn)象。

此外，長者長期處于封閉狀態(tài)下，會產(chǎn)生極大的孤獨感和社會隔離的錯覺；聽力障礙還會造成出行不便等一系列問題，降低長者的生活質(zhì)量。“長此以往，會增加長者的偏執(zhí)、抑郁、焦慮等異常情緒?！敝軛鲝娬{(diào)，而這種種影響，最后還是由家庭“買單”。

老年性聾驗配助聽器是最好的干預(yù)方法

老年性聾是影響老年人生活質(zhì)量的重要疾病之一，目前還未出現(xiàn)根治耳聾的特效藥物，因此應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早干預(yù)，盡可能減少由老年性聾引發(fā)的聽覺、認知、心理等問題。

但這種疾病往往得不到重視，廣州市第十二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任、主任醫(yī)師焦粵龍指出，人們對老年性聾常存在認識誤區(qū)——“人老耳背是自然現(xiàn)象，沒得治了”“你們講大點聲就好了，不需要預(yù)防也不需要治療”“帶助聽器很丟人，還不如不帶”。

事實上，助聽器是目前最好的干預(yù)方法。焦粵龍表示，助聽器不僅對改善聽力有所幫助，同時對改善老年人的認知能力也有一定效果，對改善老年癡呆也有一定的可能性。此外，人工耳蝸可適用于重度和極重度老年性聾患者，但由于人工耳蝸成本較高，目前助聽器還是老年性聾聽力康復(fù)的主流。

“在防治方面，我們提倡健康生活方式?！苯够淉埥榻B，建議市民合理膳食、適度運動、科學(xué)掏耳，并保持良好心態(tài)；同時加強對全身慢性疾病的管理，對高血壓、糖尿病、高血脂等要足夠重視并及時治療。減少接觸危險因素要做到：一是避免使用耳毒性藥物，老年人藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率高于年輕人群，同時服用多種藥物時，藥物相互作用的風(fēng)險加大，建議老年人服藥前需咨詢醫(yī)生，盡量規(guī)避一些對耳朵有害的抗生素；二是避免噪聲損傷，從年輕做起，根據(jù)需要佩戴符合衛(wèi)生標準的個人防護用品，加強噪聲防護，同時預(yù)防因突然爆震引發(fā)的聽力損傷和避免娛樂性噪聲損傷。

“家庭成員更需要關(guān)愛老年人，給與無限的愛心和耐心。”周楓同樣提醒，首先要說服長者意識到疾病的嚴重性，老年性耳聾雖普遍，但具有高度可干預(yù)性，若及時就醫(yī)和規(guī)范干預(yù)，有效率在80%以上。

老年性聾的常見表現(xiàn)：

1、打電話時經(jīng)常感覺聽不清；

2、當兩個人或更多人同時說話時，感覺要聽懂他們的話有點困難；

3、經(jīng)常有人抱怨你把電視機音量開得太大；

4、為了聽懂別人的話，需要使勁去聽才行；

5、是否經(jīng)常要求別人重復(fù)一遍他們所說的話；

6、感覺很多人說話都好像是在嘟囔；

7、經(jīng)常錯誤理解別人說的話，并因此做出了不適當?shù)姆磻?yīng)；

8、經(jīng)常感覺聽不懂女性和小孩說的話；

9、經(jīng)常有人因為你沒聽懂他說的話而惱火。

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