今年45歲的王女士，因?yàn)殚L(zhǎng)期伏案工作，肩痛已經(jīng)近半年，王女士覺(jué)得肩痛能自己痊愈，也一直沒(méi)就醫(yī)，但是最近一個(gè)月，肩膀疼痛情況越來(lái)越嚴(yán)重，甚至胳膊都沒(méi)辦法舉起。王女士自己在網(wǎng)上搜索相關(guān)病癥，以為自己是肩袖損傷，需要做手術(shù)，害怕得更是不敢就醫(yī)。在親友的介紹下，王女士來(lái)到廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院骨關(guān)節(jié)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科（骨一科）呂燃主任處就診，經(jīng)過(guò)相關(guān)的檢查，呂燃主任診斷王女士為凍結(jié)肩。

“王女士所患不是肩袖損傷，是凍結(jié)肩?！眳稳贾魅谓榻B道，凍結(jié)肩是肩周炎中常見(jiàn)的一個(gè)類型，通常所說(shuō)的肩周炎又多半指的是凍結(jié)肩。因50歲左右為高發(fā)年齡，因而又叫"五十肩"，以中老年人多見(jiàn)?！昂芏嗷颊邥?huì)混淆肩周炎和肩袖損傷，其實(shí)是有重要區(qū)別的。肩周炎的表現(xiàn)是肩部疼痛、很難推動(dòng)僵硬的關(guān)節(jié)、主被動(dòng)均受限；肩袖損傷的表現(xiàn)是肩部疼痛、存在肩部力量下降。”

骨關(guān)節(jié)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科（骨一科）呂燃主任團(tuán)隊(duì)的陳能醫(yī)生，通過(guò)新技術(shù)“可視化超聲引導(dǎo)下注藥治療”使王女士的肩關(guān)節(jié)疼痛得到明顯好轉(zhuǎn)。相對(duì)于以往的治療方法，該項(xiàng)技術(shù)借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可視化的特點(diǎn)，在直視下直接把藥物精準(zhǔn)地注射到患處，大部分患者經(jīng)過(guò)一次治療就能獲得顯著的療效，而且具有安全性高，創(chuàng)傷小的優(yōu)勢(shì)。

中醫(yī)院骨關(guān)節(jié)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科（骨一科）陳能醫(yī)生與超聲科李文金醫(yī)生一起為患者進(jìn)行“可視化超聲引導(dǎo)下注藥治療”

什么是“可視化超聲引導(dǎo)下注藥治療”？

現(xiàn)中醫(yī)院超聲科已與骨科采取多學(xué)科合作模式，實(shí)現(xiàn)了臨床與影像結(jié)合。肌骨彩超能清晰顯示肌肉、肌腱、韌帶甚至筋膜等軟組織結(jié)構(gòu)及其細(xì)微病變。肩關(guān)節(jié)疼痛原因復(fù)雜，肌骨彩超可精準(zhǔn)可辨別病變部位，并實(shí)時(shí)顯像周?chē)窠?jīng)、血管。借助肌骨彩超的特點(diǎn)可實(shí)現(xiàn)視化超聲引導(dǎo)下藥物注射以及針刀治療，通過(guò)一個(gè)小針口，便可直觀地將最小有效劑量藥物注射到病變部位，并結(jié)合更精準(zhǔn)的針刀松解術(shù)，從而達(dá)到正確診斷、精準(zhǔn)治療、安全高效、整體評(píng)估的目的。

超聲引導(dǎo)下穿刺圖像

王女士治療后，肩痛明顯緩解，胳膊不能舉起的情況也得到了改善

除此之外，還有哪些方法可以治療肩關(guān)節(jié)疼痛？

01

保守治療仍是首選

肩關(guān)節(jié)疼痛治療方案由病因來(lái)決定，但絕大多數(shù)情況下，治療一般從沒(méi)有創(chuàng)傷的物理治療及中醫(yī)特色治療開(kāi)始。保守治療是使用最廣也是被接受度最大的療法，大多數(shù)肩關(guān)節(jié)疼痛的病人通過(guò)保守治療癥狀會(huì)得到大大的改善。

02

肩關(guān)節(jié)手法松解術(shù)

對(duì)于凍結(jié)肩，如果物理治療沒(méi)有效果，松解術(shù)將是一個(gè)很好的選擇。它的原理是把緊繃的關(guān)節(jié)囊松解開(kāi)來(lái)，讓出肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的空間，其中一個(gè)方法是麻醉下的手法松解，只需要麻醉師讓患者淺淺的睡著，身體放松下來(lái)，骨關(guān)節(jié)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科（骨一科）醫(yī)生可以輕巧地用手法把我們“凍結(jié)”已久的關(guān)節(jié)給松解開(kāi)來(lái)，實(shí)現(xiàn)“解凍”。

03

微創(chuàng)肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療

對(duì)于難治的凍結(jié)肩以及肩袖損傷，就需要用到骨關(guān)節(jié)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科（骨一科）醫(yī)生的法寶——微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，即便緊繃的關(guān)節(jié)囊處于我們肩關(guān)節(jié)的最深處，或者嚴(yán)重的肩袖損傷，可以通過(guò)一個(gè)小小的微創(chuàng)手術(shù)來(lái)解決。

方法是在肩關(guān)節(jié)表面切開(kāi)幾個(gè)不到1公分的小口，把細(xì)得像筷子樣的鏡頭伸入到關(guān)節(jié)里，找到病變的地方，進(jìn)行針對(duì)性的松解或者修補(bǔ)它。對(duì)于嚴(yán)重凍結(jié)肩的患者，通過(guò)手術(shù)便能使關(guān)節(jié)囊得到一個(gè)270度至360度的全方位松解，靈活性瞬間得到了恢復(fù)，疼痛也將逐漸減輕直至消失。對(duì)于肩袖損傷的患者，通過(guò)手術(shù)便能使損傷的肩袖得到縫合修補(bǔ)，恢復(fù)它腱骨結(jié)構(gòu)的完整性，并逐漸恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能。

在現(xiàn)今高速的生活節(jié)奏中，許多人沒(méi)有足夠的時(shí)間多次到醫(yī)院進(jìn)行治療，也不愿等待數(shù)月才能看到采用保守措施的改善，所以越來(lái)越多的患者更愿意選擇簡(jiǎn)單、高效且效果確切的治療方法。我們?cè)诒Ｊ刂委煹幕A(chǔ)上，為不同類型的肩關(guān)節(jié)疼痛患者建立了完善的階梯式診療方案，讓更多患者得到有效的治療。