今年45歲的王女士，因為長期伏案工作，肩痛已經(jīng)近半年，王女士覺得肩痛能自己痊愈，也一直沒就醫(yī)，但是最近一個月，肩膀疼痛情況越來越嚴重，甚至胳膊都沒辦法舉起。王女士自己在網(wǎng)上搜索相關病癥，以為自己是肩袖損傷，需要做手術，害怕得更是不敢就醫(yī)。在親友的介紹下，王女士來到廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院骨關節(jié)、運動醫(yī)學科（骨一科）呂燃主任處就診，經(jīng)過相關的檢查，呂燃主任診斷王女士為凍結肩。

“王女士所患不是肩袖損傷，是凍結肩?！眳稳贾魅谓榻B道，凍結肩是肩周炎中常見的一個類型，通常所說的肩周炎又多半指的是凍結肩。因50歲左右為高發(fā)年齡，因而又叫"五十肩"，以中老年人多見。“很多患者會混淆肩周炎和肩袖損傷，其實是有重要區(qū)別的。肩周炎的表現(xiàn)是肩部疼痛、很難推動僵硬的關節(jié)、主被動均受限；肩袖損傷的表現(xiàn)是肩部疼痛、存在肩部力量下降?！?/p>

骨關節(jié)、運動醫(yī)學科（骨一科）呂燃主任團隊的陳能醫(yī)生，通過新技術“可視化超聲引導下注藥治療”使王女士的肩關節(jié)疼痛得到明顯好轉。相對于以往的治療方法，該項技術借助現(xiàn)代醫(yī)學可視化的特點，在直視下直接把藥物精準地注射到患處，大部分患者經(jīng)過一次治療就能獲得顯著的療效，而且具有安全性高，創(chuàng)傷小的優(yōu)勢。

中醫(yī)院骨關節(jié)、運動醫(yī)學科（骨一科）陳能醫(yī)生與超聲科李文金醫(yī)生一起為患者進行“可視化超聲引導下注藥治療”

什么是“可視化超聲引導下注藥治療”？

現(xiàn)中醫(yī)院超聲科已與骨科采取多學科合作模式，實現(xiàn)了臨床與影像結合。肌骨彩超能清晰顯示肌肉、肌腱、韌帶甚至筋膜等軟組織結構及其細微病變。肩關節(jié)疼痛原因復雜，肌骨彩超可精準可辨別病變部位，并實時顯像周圍神經(jīng)、血管。借助肌骨彩超的特點可實現(xiàn)視化超聲引導下藥物注射以及針刀治療，通過一個小針口，便可直觀地將最小有效劑量藥物注射到病變部位，并結合更精準的針刀松解術，從而達到正確診斷、精準治療、安全高效、整體評估的目的。

超聲引導下穿刺圖像

王女士治療后，肩痛明顯緩解，胳膊不能舉起的情況也得到了改善

除此之外，還有哪些方法可以治療肩關節(jié)疼痛？

01

保守治療仍是首選

肩關節(jié)疼痛治療方案由病因來決定，但絕大多數(shù)情況下，治療一般從沒有創(chuàng)傷的物理治療及中醫(yī)特色治療開始。保守治療是使用最廣也是被接受度最大的療法，大多數(shù)肩關節(jié)疼痛的病人通過保守治療癥狀會得到大大的改善。

02

肩關節(jié)手法松解術

對于凍結肩，如果物理治療沒有效果，松解術將是一個很好的選擇。它的原理是把緊繃的關節(jié)囊松解開來，讓出肩關節(jié)活動的空間，其中一個方法是麻醉下的手法松解，只需要麻醉師讓患者淺淺的睡著，身體放松下來，骨關節(jié)、運動醫(yī)學科（骨一科）醫(yī)生可以輕巧地用手法把我們“凍結”已久的關節(jié)給松解開來，實現(xiàn)“解凍”。

03

微創(chuàng)肩關節(jié)鏡手術治療

對于難治的凍結肩以及肩袖損傷，就需要用到骨關節(jié)、運動醫(yī)學科（骨一科）醫(yī)生的法寶——微創(chuàng)關節(jié)鏡手術，即便緊繃的關節(jié)囊處于我們肩關節(jié)的最深處，或者嚴重的肩袖損傷，可以通過一個小小的微創(chuàng)手術來解決。

方法是在肩關節(jié)表面切開幾個不到1公分的小口，把細得像筷子樣的鏡頭伸入到關節(jié)里，找到病變的地方，進行針對性的松解或者修補它。對于嚴重凍結肩的患者，通過手術便能使關節(jié)囊得到一個270度至360度的全方位松解，靈活性瞬間得到了恢復，疼痛也將逐漸減輕直至消失。對于肩袖損傷的患者，通過手術便能使損傷的肩袖得到縫合修補，恢復它腱骨結構的完整性，并逐漸恢復肩關節(jié)的活動功能。

在現(xiàn)今高速的生活節(jié)奏中，許多人沒有足夠的時間多次到醫(yī)院進行治療，也不愿等待數(shù)月才能看到采用保守措施的改善，所以越來越多的患者更愿意選擇簡單、高效且效果確切的治療方法。我們在保守治療的基礎上，為不同類型的肩關節(jié)疼痛患者建立了完善的階梯式診療方案，讓更多患者得到有效的治療。