數(shù)年前，60多歲的陳大伯因食管癌導(dǎo)致氣管狹窄，被緊急置入氣管支架后癥狀改善。但近年他出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、痰粘稠難咳出及氣促癥狀。陳大伯到南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸科/胸部腫瘤內(nèi)科就醫(yī)后，馮起校主任判斷這是氣管支架引起的問(wèn)題，但放支架容易，取支架難。馮起校主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)克服困難，制定了詳細(xì)全面的手術(shù)方案，最終成功為陳大伯取出支架。

氣管支架放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，患者近年反復(fù)肺部感染

“反復(fù)的肺部感染使我爸爸每天痛苦至極，沒(méi)有吃過(guò)一口好飯，沒(méi)有睡過(guò)一天好覺(jué)。近幾年一直想找專家將支架取出，但輾轉(zhuǎn)各大醫(yī)院，都說(shuō)這支架放置時(shí)間太長(zhǎng)，取出來(lái)難度極高，風(fēng)險(xiǎn)極大！”陳大伯的女兒說(shuō)道。

據(jù)了解，陳大伯在2017年1月時(shí)食管癌復(fù)發(fā)并侵犯縱隔淋巴結(jié)及氣管，主氣管?chē)?yán)重狹窄，緊急置入氣管覆膜支架（1.8*5cm），后行搶救性放療，呼吸困難癥狀明顯減輕，再行姑息性放化療，腫瘤明顯縮小，未再增大，然而2018年起反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠難咳出及氣促癥狀，近年來(lái)每2-3個(gè)月就需要住院接受抗感染、化痰治療。“當(dāng)看到馮起校教授為我爸爸開(kāi)了住院證，我內(nèi)心無(wú)比感動(dòng)。” 陳大伯的女兒說(shuō)道。

膽大心細(xì)，專家完成高難度氣管支架取出手術(shù)

馮起校主任指出，由于覆膜氣管支架置入時(shí)間超過(guò)4年，支架兩端肉芽組織增生包裹，回收線經(jīng)活檢鉗一牽拉即斷裂，支架回縮但多處斷裂，堵塞主氣道，患者隨時(shí)可能出現(xiàn)窒息死亡。馮起校主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)制定了詳細(xì)全面的手術(shù)方案，為陳大伯行氣管支架取出術(shù)。術(shù)中，首先通過(guò)鈥激光打斷部分支架，再使用活檢鉗小心夾出斷裂的金屬絲，用異物鉗成功夾出剩余覆膜支架后，耗時(shí)近2小時(shí)后，手術(shù)順利完成。

“馮主任，您真是我的大救星，太感謝了！”蘇醒過(guò)來(lái)的陳大伯在手術(shù)臺(tái)上就迫不及待地向馮主任豎起了大拇指。經(jīng)過(guò)短暫的局部修復(fù)性治療，目前陳大伯已經(jīng)順利出院。出院前他專門(mén)到辦公室感謝了馮主任團(tuán)隊(duì)的每一位醫(yī)護(hù)人員，稱贊道：“馮主任膽大心細(xì)，技術(shù)高超，那么快而安全地取出支架，給了我活下去的希望和勇氣，是我的大恩人！”。

氣管支架易放難取，良性氣管狹窄非必要不首選??！

馮起校主任總結(jié)道：“20多年的臨床實(shí)踐告訴我們，氣管支架不同于血管支架，氣管支架易放不易取，放置一定要慎重，尤其是良性狹窄，非必須不能首選支架解除氣道狹窄。氣道支架盡可能是臨時(shí)可回收的，不能長(zhǎng)期留置氣道支架！長(zhǎng)期留置支架弊端多，如支架金屬疲勞，支架斷裂、肉芽腫增生、局部脹痛、軟骨破壞、局部化膿、受壓壞死等等，讓患者痛不堪言，生活質(zhì)量下降，家庭負(fù)擔(dān)加重。當(dāng)支架作用已完成時(shí)，需及時(shí)取出支架。這就要求施術(shù)者不但需要有冒險(xiǎn)精神，還需要有高超的技術(shù)及危急并發(fā)癥的處理預(yù)案，膽大心細(xì)才能為患者帶來(lái)最大的獲益！”