一年一度的高考和中考近在眼前，很多女生怕遇到“大姨媽”?！拔蚁朐陆浱崆啊薄拔蚁胪七t月經”……近半個月來，廣東省生殖醫(yī)院婦科接到的咨詢明顯增多。面對考生和家長的焦慮和疑問，婦科主任醫(yī)師李玉華為大家解答。

Q1、近期婦科門診痛經、要求調經的患者有增加嗎？有沒有印象深刻的案例？

李玉華：近半個月來，到廣東省生殖醫(yī)院婦科咨詢推遲月經的考生明顯增加。小琳就是其中一員，她平時會痛經，身邊一個不好的案例讓她很緊張。她的表姐去年高考，按照周期算，考試期間不會遇到“大姨媽”的，但在考試當天“見紅”了，心情緊張和嚴重的痛經讓表姐沒能正常發(fā)揮，與心儀的大學失之交臂。小琳很擔心自己也遇到這樣的情況，在媽媽的陪同下來門診咨詢，希望利用醫(yī)學手段將月經推遲到高考之后。

還有一些孩子月經期間不會痛經，但父母仍然很焦慮“擔心萬一影響發(fā)揮”，希望能采取一些手段避開。

總結兩點就是：有些父母過度焦慮，有些無癥狀的月經周期，可以無需調整。有些家長臨近高考不足7天要求調整周期，實際上很難操作，建議未雨綢繆，最少提前半個月。

Q2、痛經是怎么回事？真的會嚴重到影響考試嗎？

李玉華：痛經一般指月經前后或月經期出現下腹部疼痛、墜脹、腰酸等，根據病因一般可以分為原發(fā)性痛經、繼發(fā)性痛經這兩個類型。原發(fā)性痛經的原因一般是子宮發(fā)育不良、子宮內膜前列腺素含量增多等，繼發(fā)性痛經的原因一般是子宮內膜異位癥、子宮腺肌病等。此外，還有一些跟精神和身體壓力有關。

有調查數據顯示，約40%的女性有過經期撞上考試或比賽的經歷。其中，近七成的女性“對考試痛經和身體狀況不佳焦慮”，五成的女性“對如廁焦慮”。

一些女生月經期伴有痛經、經量多等癥狀，嚴重的甚至還會出現頭暈頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉，并伴隨有焦慮、緊張、暴躁等不適，會影響日常生活，遇到重大考試也影響正常發(fā)揮、對考試成績有影響。

Q3、對痛經嚴重的女生，醫(yī)生會進行哪些治療？

李玉華：原發(fā)性痛經的原因一般是子宮內膜前列腺素含量增多。遇到這種情況，可以使用酮洛芬片、布洛芬片等藥物進行治療，也可以使用桂枝茯苓膠囊、益母草顆粒等中成藥來緩解癥狀。

繼發(fā)性痛經的原因一般是子宮內膜異位癥。遇到這種情況，可以使用醋酸甲地孕酮分散片、米非司酮片等藥物進行治療。如果患者使用藥物治療，病情一直不見好轉，可以使用手術治療。

子宮腺肌病也可以使用孕三烯酮膠囊、達那唑膠囊等藥物進行治療。如果患者病情比較嚴重，一般可以采用病灶切除術、子宮內膜去除術等手術進行治療。

Q4、調節(jié)月經周期避開考試，可行嗎？

李玉華：在重大考試前調整月經，有利于考生充分發(fā)揮潛力，避免因痛經、焦慮、頻繁如廁等影響正?？荚?。

推遲月經的醫(yī)學手段比較成熟，多年來，在遇到重大賽事時，為了以更好的狀態(tài)參賽，許多外國頂尖女運動員也會推遲或提前月經。

對月經期伴有痛經、經量多等癥狀，影響日常生活的女生，可以先做B超排除子宮腺肌病或卵巢內異囊腫等疾病。如果沒有問題，可以吃藥調整月經周期，讓重大考試避開“大姨媽”。

Q5、調整月經時間都有哪些方法？

李玉華：月經來潮后，女性體內的雌激素分泌增加，導致子宮內膜增厚，到排卵期以后，形成了黃體，分泌孕激素，使子宮內膜轉化成分泌期，為受孕做準備，如果沒有受孕，孕激素就會下降，子宮內膜開始脫落，“大姨媽”便來了。想要推遲月經，關鍵就是讓體內孕激素分泌不要減少，保持內膜不脫落，一般來說常用的有幾種方法。

1、口服短效避孕藥

這是比較可靠又常用的方法。它的原理是維持子宮內膜，使其暫時不剝落，從而達到推遲月經的目的。

方法：在月經周期的第1-5天開始口服，每晚一片，直到允許來月經的時候停藥。一般來說，一旦停藥，月經就會在一周內光顧。如果口服時間已經超過了月經第五天，只要不是臨近下次月經，依然是比較靠譜的推遲手段。

注意事項：這里提到的短效口服避孕藥非緊急避孕藥、也不是長效避孕藥，要每天固定時間服用，不要漏服，不然容易發(fā)生出血。目前市場上的短效口服避孕藥有達英-35、優(yōu)思明、優(yōu)思悅、媽富隆等。

2、口服孕激素

方法：在月經的后半周期補充孕激素，即在月經后15天左右開始，每天睡前口服天然黃體酮或地屈孕酮，直至允許來月經時停藥。停藥后一般一周內會來月經。選用這種方法調整月經周期，建議至少在下一個來月經時間提前7到10天開始，首選推薦地屈孕酮，副反應相對較小。

注意事項：部分女生口服黃體酮膠囊后會出現頭暈、嗜睡和乳房脹痛等癥狀。這種方法更適合月經規(guī)律的女生。對于那些月經周期不規(guī)律、或者精神高度緊張的女生，面對高考就有可能出現月經提前或亂出血。

需要注意的是，以上兩種方法，具體要醫(yī)生結合女生的月經周期以及子宮內膜厚度等進行藥物推薦。

Q6、從醫(yī)學角度，是否建議女生調節(jié)月經周期？有何注意事項？

李玉華：月經其實就是子宮內膜周期性的脫落，一月一次周而復始。大家應正確認識月經生理現象，對大多數人來說，月經期沒有明顯不適，保持精神舒暢，消除緊張顧慮同樣重要。

如果身體沒有明顯的不舒服，對于月經規(guī)律、沒有痛經而且經量正常的女生，并不建議用藥物去調整月經周期，只要保持良好的心態(tài)輕松應對考試即可。

對于痛經的女生，如果考試期間沒有辦法避開月經，也不要慌張，如果癥狀嚴重的，可以使用止痛藥等藥物緩解經期不適癥狀。

Q7、給高考、中考女生關于月經的一些建議？

李玉華：正如前文所說，推遲月經的醫(yī)學手段比較成熟，一般來說不會干擾之后的月經周期。但是要注意，這種方法畢竟干擾了正常的內分泌水平，只能偶爾為之。

具體有以下建議：

1、要盡早做打算，時間要盡量“提前”，如果月經已經近在眼前，那么就不要使用了。

2、每個人推遲月經的效果不同，也要做好“推遲失敗”的思想準備。

3、并非人人可以服用上述藥物推遲月經。一定要在正規(guī)醫(yī)院經專業(yè)醫(yī)生評估后，合理、有效、安全地使用。

此外，臨近考試要保持充足的睡眠，建議晚上11點之前入睡。調整心態(tài)、減少焦慮。如果心態(tài)已經崩了，自然無法順利發(fā)揮，最終影響考試成績。

最后，祝所有的即將高考、中考的學子馬到成功、金榜題名！