林同學原本是一名開朗樂觀、成績優(yōu)異的學生，但上大學后的他好像變了個人。他正面臨被退學的處境，原因是期末考試多門課程不及格。父母認為林同學可能上大學后放飛自我，不認真學習、經(jīng)常逃課所致，但到學校了解后發(fā)現(xiàn)完全是誤會：林同學幾乎沒有缺過課。是什么讓原本優(yōu)秀的林同學走到如今的地步？家人咨詢睡眠專家后才知悉，原來是林同學患上了“發(fā)作性睡病”。

怪事：夜間睡眠尚可 白天卻會隨時睡著

林同學的室友和朋友告訴其父母，他白天總是一副沒睡醒的樣子，上課打瞌睡，甚至在吃飯、參加各種活動時都可能睡著。林同學自己也表示夜間睡眠尚可，但是白天控制不了自己，無法保持清醒，好幾次在考試的過程中就睡著了，等醒過來考試都結束了。

另外，友人還發(fā)現(xiàn)，林同學經(jīng)常在大笑或者憤怒激動的時候莫名其妙的摔倒在地，幾分鐘后恢復正常，就連他本人都不知道發(fā)生了什么事情，突然間就渾身無力。

他自己到醫(yī)院去做過一些常規(guī)檢查但都沒有發(fā)現(xiàn)什么問題，故并沒有理會。直到被告知自己可能要被退學，才發(fā)現(xiàn)事情的嚴重性。

查因：追根溯源 困擾他的是發(fā)作性睡病

家長先后帶林同學在多家醫(yī)院就診，輾轉(zhuǎn)于神經(jīng)內(nèi)科、心理科等科室，曾被診斷為癲癇、神經(jīng)發(fā)育障礙、短暫性腦缺血發(fā)作、心境障礙等疾病，但都沒有查出明顯異常的檢查結果。

一籌莫展時，在親友的推薦下，他們來到暨南大學附屬第一醫(yī)院睡眠門診就診，醫(yī)務工作人員對林同學進行了詳細的病史采集、精神檢查以及情緒、睡眠的客觀性評估，考慮林同學的疾病可能是伴有猝倒的發(fā)作性睡病。

經(jīng)建議，林同學進一步在暨南大學附屬第一醫(yī)院睡眠醫(yī)學中心完善了夜間多導睡眠監(jiān)測（PSG）及多次睡眠潛伏時間試驗（MSLT），最終確診疾病為伴有猝倒的發(fā)作性睡病。經(jīng)過系統(tǒng)的服藥治療及睡眠健康生活方式的指導，林同學的日間嗜睡癥狀明顯改善。

“發(fā)作性睡病是一種睡眠-覺醒周期紊亂性疾病，在生活中罕見，難以立即識別，可能延誤治療。但明確診斷后，通過及時、系統(tǒng)的藥物治療可以緩解癥狀，療效顯著。”暨南大學附屬第一醫(yī)院睡眠醫(yī)學中心主任潘集陽(專家預約)教授介紹說，如果遇到對睡眠障礙等疾病認識不足的醫(yī)生，根據(jù)孩子的癥狀，很容易漏診或誤診為其他疾病，從發(fā)病到確診往往經(jīng)歷2-10年之久。睡眠異常應該引起足夠的重視，并經(jīng)過專業(yè)的睡眠監(jiān)測技術，指導進一步治療。

提醒：發(fā)作性睡病難以抑制 睡眠異常應該盡早就診！

潘集陽介紹道，發(fā)作性睡病是一種原因不明的慢性睡眠障礙，其機制可能與腦干網(wǎng)狀結構上行激活系統(tǒng)功能降低或橋腦尾側(cè)網(wǎng)狀核功能亢進有關。它以難以控制的白天過度嗜睡、發(fā)作性猝倒、睡眠癱瘓、入睡前或醒后幻覺及夜間睡眠紊亂為主要臨床表現(xiàn)，常伴有焦慮、抑郁等癥狀。

發(fā)作性睡病的特點表現(xiàn)為不可抑制，比如正常人在考試的時候很難打瞌睡，吃飯的時候也不可能睡覺，而這種患者隨時隨地就能睡覺，即使是開車、吃飯、上課、考試的時候，環(huán)境越安靜枯燥越容易犯病。既往根據(jù)國際睡眠障礙的分類， 該病分為伴有猝倒的發(fā)作性睡病及不伴猝倒的發(fā)作性睡病兩型，林同學這種“一情緒激動就突然跌倒但神志清楚”的異常是伴有猝倒的發(fā)作性睡病的特異性癥狀，在很多同類患者中也經(jīng)常出現(xiàn)。

流行病學資料顯示，發(fā)作性睡病在全球范圍內(nèi)的患病率約為30例/10萬人，我國猝倒型發(fā)作性睡病的患病率約為0.033%，多于兒童或青年期起病，男性患病率略高于女性。

潘集陽教授指出，多導睡眠監(jiān)測及多次睡眠潛伏時間試驗是診斷的重要手段，研究表明，發(fā)作性睡病不隨著年齡增長而加重，不影響智力、記憶力及生長發(fā)育，雖然目前尚無根治方法，但通過對生活方式的調(diào)整和藥物治療，可有效緩解疾病癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。因此，要警惕發(fā)作性睡病，盡快到睡眠醫(yī)學門診就診，盡早明確診斷。