“小寶出生的時(shí)候只有巴掌那么大，醫(yī)生說24周的孩子即便在發(fā)達(dá)國(guó)家救治成功率也只有30%，我們?nèi)乙欢认萑虢^望，但我們自始至終堅(jiān)持一定要把小寶救下來(lái)的信念，也相信國(guó)家的醫(yī)學(xué)技術(shù)。在廣醫(yī)三院醫(yī)護(hù)全力搶救下，小寶闖過了一關(guān)又關(guān)，在醫(yī)院住了5個(gè)多月終于可以回家了，今天是我最高興的一天?！焙⒆拥母赣H年爸（化名）激動(dòng)地說道。

時(shí)間回到2022年12月28日，一個(gè)胎齡只有24周的超早產(chǎn)兒年年（化名）提前來(lái)到這個(gè)世界。過早出生的年年體重僅有385克，全身皮膚透明，大腿只有成人的食指那么粗，整個(gè)身體還沒有成人的巴掌大，呼吸微弱，救治難度極大。經(jīng)過廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院（后簡(jiǎn)稱“廣醫(yī)三院”）新生兒科團(tuán)隊(duì)的全力救治與精心護(hù)理，從冬天到夏天，歷經(jīng)168天，2023年6月14日，“掌心寶寶”年年終于迎來(lái)了回家團(tuán)聚的日子，出院時(shí)的年年體重達(dá)到了4460g，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)。這是廣醫(yī)三院救治成功的最低體重早產(chǎn)兒，也刷新了廣東省救治存活的最低出生體重超早產(chǎn)兒紀(jì)錄。據(jù)了解，至今全國(guó)救治存活的最低出生體重寶寶為370g和380g。

二胎媽媽高危妊娠，24周不得不提前終止妊娠

對(duì)年年的媽媽顧女士（化名）來(lái)說，這孩子真是來(lái)之不易！37歲的顧女士，十幾年前就生育過一孩，一直很想要一個(gè)二寶，備孕許久后無(wú)果，采取了人工受孕的方式懷上了年年，期間還打了三個(gè)月針，吃了不少苦頭。為了保證孩子和自己的健康，懷孕以來(lái)，顧女士非常注意飲食作息，但有慢性高血壓的她在孕22周時(shí)“意外”還是發(fā)生了。

2022年12月16日，孕22+周的顧女士，因“慢性高血壓并發(fā)重度子癇前期”由順德當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)入廣醫(yī)三院廣州重癥孕產(chǎn)婦救治中心。重度子癇前期是高危妊娠，如果繼續(xù)妊娠隨時(shí)可能發(fā)生心衰、肺水腫、子癇、腦血管意外、胎盤早剝、胎死宮內(nèi)等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及母親和胎兒的生命安全。但若此時(shí)立即終止妊娠，由于胎齡過低，則胎兒娩出后被救治存活的機(jī)會(huì)極低?！爱?dāng)時(shí)有人勸我們放棄算了，但我老婆很堅(jiān)持，一定要把孩子平安生下來(lái)?！蹦昴臧直硎?。

家屬的救治意愿非常強(qiáng)烈，對(duì)醫(yī)護(hù)人員也是非常信任。經(jīng)多學(xué)科會(huì)診討論后，廣醫(yī)三院產(chǎn)科在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)保障母子安全的前提下，采取了一系列治療措施，盡可能延長(zhǎng)孕周。

但顧女士的血壓仍持續(xù)飆高，出現(xiàn)多器官功能受損，在與家屬充分協(xié)商下，2022年12月28日，24周的顧女士不得不提前終止妊娠。新生兒科復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)立刻啟動(dòng)預(yù)案，早早守候在剖宮產(chǎn)手術(shù)臺(tái)旁，備齊新生兒所有需要的搶救物品，為年年的順利出生保駕護(hù)航。

很快，顧女士剖宮產(chǎn)娩出一男嬰，“巴掌大”的年年出生體重僅有385g，全身皮膚呈透明膠凍狀，大腿只有成人的食指那么粗，嘴巴也只有“花生米”那般大小，呼吸微弱不規(guī)則。

年年出生時(shí)的樣子

顧女士還沒來(lái)得及看一眼寶寶，孩子就被安全有序地轉(zhuǎn)移到多功能“寶馬”溫箱，新生兒科醫(yī)護(hù)復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)?wèi){借著專業(yè)熟練的新生兒復(fù)蘇技術(shù)，在最短時(shí)間內(nèi)完成了一系列積極有效的“溫和”操作——保暖、氣管插管、T組合正壓通氣、根據(jù)呼吸情況氣管內(nèi)注入肺表面活性物質(zhì)。現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇成功后，年年轉(zhuǎn)入新生兒科重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）救治。

救治難度極大！每一步都像“踩鋼絲”

一到NICU，年年就被換上了有創(chuàng)呼吸機(jī)支持治療。因?yàn)槟昴甑钠つw像果凍一樣嫩，血管細(xì)如發(fā)絲，無(wú)法承受常規(guī)的靜脈穿刺，醫(yī)生在生后黃金1h內(nèi)就在尚未閉合的臍靜脈處做了置管，一針見血，成功置入了一條珍貴的“生命通道”—臍靜脈導(dǎo)管，為年年提供營(yíng)養(yǎng)和輸注治療藥物。新生兒科救治團(tuán)隊(duì)制定精細(xì)的診療計(jì)劃，護(hù)理團(tuán)隊(duì)24h“一對(duì)一”專人專護(hù)。

新生兒科救治團(tuán)隊(duì)

“由于胎齡過低、嚴(yán)重宮內(nèi)發(fā)育遲緩和宮內(nèi)感染，年年的支氣管和肺都發(fā)育很差，出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸窘迫綜合征、肺動(dòng)脈高壓、重度支氣管肺發(fā)育不良”，新生兒科主任醫(yī)師吳繁介紹。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)每天不間斷守護(hù)在床旁，觀察記錄年年細(xì)微的變化，經(jīng)過精細(xì)化的呼吸、循環(huán)管理，在歷時(shí)57天后，年年成功地由有創(chuàng)呼吸支持過渡至無(wú)創(chuàng)呼吸支持。

面對(duì)這樣一個(gè)“小豆芽”，脆弱的生命不能承受之輕，每一個(gè)細(xì)小的變化都可能危及其生命，任何一項(xiàng)操作都要求輕柔而謹(jǐn)慎。專項(xiàng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)營(yíng)造舒適的類“子宮”環(huán)境，采用集束化護(hù)理，減少聲、光刺激，讓年年安靜地待在溫暖舒適的“鳥巢”里呼呼大睡，默默地長(zhǎng)大，極大地降低了顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)。采用“發(fā)展性”護(hù)理，根據(jù)年年不同階段的發(fā)育特點(diǎn)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和評(píng)估，有重點(diǎn)地實(shí)施階段性、個(gè)體化的護(hù)理以促進(jìn)其發(fā)育。

專項(xiàng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)

盡管新生兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)細(xì)心呵護(hù)，但因超早產(chǎn)兒孱弱的免疫力，年年還是出現(xiàn)了嚴(yán)重的敗血癥，引發(fā)了毛細(xì)血管滲漏，曾一度水腫得像個(gè)皮球一樣，全身皮膚吹彈可破，新生兒科團(tuán)隊(duì)拼盡全力將孩子從死神手中搶救回來(lái)。此外，還有新生兒高膽紅素血癥、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎、急性腎功能不全、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病、喂養(yǎng)困難、腹股溝斜疝、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。。。。。。在NICU全體醫(yī)護(hù)人員和家屬的齊心協(xié)力下，年年一路披荊斬棘，度過了一個(gè)又一個(gè)難關(guān)。

腫得如皮球的年年 

168天闖關(guān)成功！“掌心寶寶”平安出院

在闖關(guān)104天后，今年4月，年年從廣醫(yī)三院新生兒科重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入母嬰同室病房，回到媽媽懷中。在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，顧女士學(xué)會(huì)了護(hù)理知識(shí)，在媽媽溫暖的懷抱里，舒適的袋鼠式護(hù)理下，年年日漸茁壯，順利脫離呼吸支持和氧療，自由暢快地呼吸空氣，沒有嚴(yán)重的顱內(nèi)出血，各項(xiàng)身體指標(biāo)也都正常。

袋鼠式護(hù)理

6月14日，年年終于迎來(lái)了與家人大團(tuán)圓的時(shí)刻，此時(shí)的年年已經(jīng)長(zhǎng)成了一個(gè)4460g的粉嫩寶寶。“想到寶寶經(jīng)歷的這一切我就很心疼，真的很感謝醫(yī)生護(hù)士的幫忙，如果沒有他們也沒有寶寶的今天”，顧女士含淚說到。

出院時(shí)的年年

年年的成功救治是醫(yī)者全力以赴的結(jié)果，更是醫(yī)患彼此信任、攜手前行、共同努力的成果。未來(lái)廣醫(yī)三院將密切關(guān)注年年的發(fā)育，生長(zhǎng)發(fā)育?？齐S訪及時(shí)評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況，“我們希望和家屬一起，不僅讓早產(chǎn)兒活下來(lái)，更要追趕性生長(zhǎng)，活得更有生命質(zhì)量，達(dá)到同齡寶寶生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)”新生兒科崔其亮教授說到。

據(jù)了解，作為省臨床重點(diǎn)?？?、省危重新生兒救治中心、省市級(jí)新生兒保健特色?？?，2018年以來(lái)，廣醫(yī)三院已成功救治了數(shù)十例出生體重不到600克超低出生體重兒，近兩年成功救治胎齡25周及以下的超早產(chǎn)兒，整體救治成功率超過60%，2022年該院曾成功救治一例438克早產(chǎn)兒，此次救治成功的385克寶寶是廣東省目前成功救治的最低體重超早產(chǎn)兒。

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