歌手張女士（化名）因長(zhǎng)出“喉結(jié)”到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是甲狀腺結(jié)節(jié)，經(jīng)廣東省第二人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“省二醫(yī)”）介入血管科微創(chuàng)介入消融甲狀腺結(jié)節(jié)治療，原甲狀腺大結(jié)節(jié)消融變小，小結(jié)節(jié)消融消失，治療沒有損傷喉返神經(jīng)，她的歌唱事業(yè)得以延續(xù)。

偶然發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)“喉結(jié)”，原來是大號(hào)甲狀腺結(jié)節(jié)

張女士是一名職業(yè)歌手，早在2019年，朋友發(fā)現(xiàn)她在唱歌時(shí)出現(xiàn)明顯凸出的“喉結(jié)”，歪向右側(cè)，隨著唱歌還會(huì)上下活動(dòng)。張女士得知后，立即到醫(yī)院當(dāng)?shù)鼐驮\，彩超檢查顯示她患有甲狀腺結(jié)節(jié)，除了右葉有一處大結(jié)節(jié)外，左葉還有小結(jié)節(jié)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議張女士通過外科手術(shù)切除甲狀腺右葉組織和大結(jié)節(jié)，左葉小結(jié)節(jié)暫不處理。

通過外科手術(shù)切除結(jié)節(jié)，有損傷喉返神經(jīng)、引起聲音嘶啞的可能，外科手術(shù)切除甲狀腺右葉組織后，張女士還需要長(zhǎng)期服用藥物補(bǔ)充甲狀腺素。張女士擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，影響自己的職業(yè)生涯與前途，猶豫再三，沒有接受外科手術(shù)治療。

然而這幾年，張女士對(duì)自己甲狀腺結(jié)節(jié)的情況一直很憂慮，總把這個(gè)事情放在心上，小小的結(jié)節(jié)成了她沉重的心理負(fù)擔(dān)。2022年，在與朋友聊天時(shí)，張女士得知可以通過穿刺介入微創(chuàng)消融的方式消融結(jié)節(jié)，隨后她來到省二醫(yī)就診。

微創(chuàng)介入消融不傷喉返神經(jīng)，甲狀腺結(jié)節(jié)明顯縮小

來院后，張女士的彩超檢查顯示，她的甲狀腺右葉大結(jié)節(jié)大小為32mm*24mm*19mm，左葉有兩處小結(jié)節(jié)。

△治療前

廣東省第二人民醫(yī)院介入血管科副主任醫(yī)師韋文姜解釋，如果甲狀腺結(jié)節(jié)有體積較大、位置較深、結(jié)節(jié)有惡性可能等情況，患者應(yīng)前往醫(yī)院接受專業(yè)檢查，必要情況下接受外科手術(shù)切除干預(yù)。考慮到張女士職業(yè)的特殊性與她強(qiáng)烈的個(gè)人意愿，韋文姜建議先行穿刺活檢，明確病理。

韋文姜在彩超引導(dǎo)下為張女士行甲狀腺雙側(cè)葉結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢，明確沒有惡性細(xì)胞。隨后，在采取神經(jīng)保護(hù)措施的前提下，為張女士彩超引導(dǎo)下行甲狀腺右葉大結(jié)節(jié)與左葉兩個(gè)小結(jié)節(jié)微創(chuàng)介入消融治療。

微創(chuàng)介入消融治療后第2天早上，張女士頸部小針眼已愈合，沒有疤痕遺留，說話聲音正常。

微創(chuàng)介入消融治療后1個(gè)月，張女士回院復(fù)查甲狀腺功能正常，彩超復(fù)查顯示甲狀腺原3個(gè)結(jié)節(jié)完全消融后明顯縮小，原甲狀腺右葉結(jié)節(jié)消融區(qū)縮小為26mm*23mm*17mm。

微創(chuàng)介入消融治療后6個(gè)月，張女士復(fù)查超聲顯示，原甲狀腺右葉結(jié)節(jié)消融區(qū)域繼續(xù)縮小，左葉原消融兩個(gè)小結(jié)節(jié)的其中一個(gè)消融區(qū)域，已完全代謝吸收。

接受微創(chuàng)介入消融甲狀腺結(jié)節(jié)治療后，張女士的聲音沒有受到影響，能夠在舞臺(tái)上繼續(xù)唱歌。2023年，接受微創(chuàng)介入消融治療后1年后，張女士再次復(fù)查，超聲顯示原甲狀腺右葉結(jié)節(jié)完全消融區(qū)域進(jìn)一步縮小，左葉原兩個(gè)小結(jié)節(jié)消融區(qū)域完全代謝吸收，只剩下一點(diǎn)殘留的痕跡。

△治療后

判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性不能僅憑超聲檢查

韋文姜介紹，甲狀腺結(jié)節(jié)只是腫瘤、囊腫、炎性團(tuán)塊或其他疾病引起的甲狀腺腫物的一種形態(tài)描述。甲狀腺結(jié)節(jié)又有良性及惡性之分，但卻沒有特異的臨床表現(xiàn)，有的良性結(jié)節(jié)生長(zhǎng)較快有點(diǎn)像惡性腫瘤，而有的惡性腫瘤生長(zhǎng)緩慢又類似良性結(jié)節(jié)，有些惡性結(jié)節(jié)可以很小，畢竟惡性結(jié)節(jié)也是由小長(zhǎng)到大的生長(zhǎng)過程。因此，要確定甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性不能單憑體檢或超聲檢查，還需要結(jié)合病史、體檢、化驗(yàn)檢查，甚至細(xì)針穿刺活檢病理檢查才能判斷。所以，很多時(shí)候，醫(yī)生也不能單純看超聲檢查就確定甲狀腺結(jié)節(jié)到底是良性還是惡性。

醫(yī)生提醒，患者發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，不必過度恐慌，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，定期復(fù)查觀察。如發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)明顯增大，應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院檢查，遵醫(yī)囑采取干預(yù)處理。