揪心！6歲男童卷入泥頭車骨盆骨折、大腿撕脫，醫(yī)院6次手術(shù)挽救生命

2023-12-06 09:38:01

6歲的小軍（化名）家住深圳光明。陽光明媚的一個周日，他像往常一樣跟著隔壁鄰居10歲的哥哥去家附近的公園玩耍。哥哥向他炫耀自己新買的自行車，他從家里取來父母新買的滑板車。兩個小男孩相約去對面的公園玩耍，誰料過馬路時……

“哥哥等等我！”

小軍急不可耐地追著哥哥的身影，卻沒有發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)彎處，一輛巨大的泥頭車正在向他駛來！

“哐當(dāng)！”僅在幾秒鐘，小軍闖入泥頭車的視野盲區(qū)，隨即被卷入車底。重逾3噸的車輛右前輪在小軍的盆骨和大腿處碾壓而過。

“快撥打電話！”路邊的好心人撥通了120。

中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（下文簡稱中山七院）急救車第一時間奔赴現(xiàn)場。

6歲男童重度車禍傷，盆骨骨折，雙腿充血

2023年10月6日上午11點半，一個下半身血淋淋的6歲男童，被中山七院120急救車接到急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)中心（下文簡稱急診科）。他的雙下肢在交通事故中遭受了嚴(yán)重的創(chuàng)傷，右大腿大面積皮膚剝脫，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)處、左大腿布滿淤青，雙側(cè)小腿和雙足背大量的擦傷痕跡。

小軍入院時

據(jù)接診的醫(yī)生回憶，“小軍當(dāng)時蠻堅強的，意識還算清醒，雖然很痛，但是咬牙沒有哭?！?/p>

“立即開展搶救！”中山七院院長何裕隆聞訊后第一時間趕到病房指揮搶救。急診科醫(yī)生當(dāng)機立斷，立即向顯微創(chuàng)傷骨科、胸外科、兒科重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）、燒傷整形科等科室發(fā)出緊急會診申請。中山七院副院長、骨科主任魏富鑫組織多學(xué)科成立專項救治小組、商討搶救方案，他提出：“患兒傷勢重，需馬上手術(shù)！”

6次手術(shù)，挽救幼童雙腿

CT檢查發(fā)現(xiàn)小軍骨盆多發(fā)骨折，左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)半脫位，周圍軟組織損傷、血腫。雙下肢周圍軟組織損傷，盆部右側(cè)及右大腿局部皮下軟組織缺損、積氣，左下肢周圍軟組織多發(fā)皮下血腫。

1。小怪獸：皮與肉之間的一條“血褲子”

經(jīng)驗豐富的專家們發(fā)現(xiàn)，小軍的出血量每個小時都在發(fā)生變化。骨科醫(yī)生檢查小軍腫脹的雙腿，懷疑小軍的大腿是“閉合性軟組織潛行脫套傷”。這種傷口常見于車禍和高處墜落，日常生活中較為罕見。它們一般因為物理剪切力導(dǎo)致相對可移動的表皮層和皮下脂肪對于固定的皮下筋膜移動，小動脈、小靜脈和淋巴管被破壞，形象點來說就相當(dāng)于因為外力“皮和肉被迫分離”了。此時，這層皮膚看上去依然完好無比地包裹在小軍的大腿上，但是皮下已經(jīng)充滿了壞死的組織、液體。這一類隱蔽的創(chuàng)傷極易引起感染，威脅生命。

2.第一關(guān)：復(fù)原骨頭

10月6日，第一場手術(shù)開始了。第一場手術(shù)歷時5個小時，骨科副主任王東、顯微創(chuàng)傷骨科魏金亮、吳華川醫(yī)師對小軍進(jìn)行了骨盆骨折閉合復(fù)位固定、撕脫皮膚清創(chuàng)手術(shù)。醫(yī)生們集中處理開放性傷口、穩(wěn)定骨盆，清創(chuàng)、引流，將潛藏在皮下脂肪中碎裂、壞死的組織全部“吸”出來。術(shù)后，小軍轉(zhuǎn)入PICU進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)治療。

術(shù)后第一晚，PICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊打起12分精神，密切監(jiān)測小軍的病情變化。PICU副主任張麗丹守在病床旁，時刻關(guān)注小軍的生命體征、檢驗結(jié)果，及時調(diào)整救治方案。經(jīng)過全體醫(yī)護(hù)人員的不懈努力，小軍度過了術(shù)后危險期，未出現(xiàn)大出血狀況。

張麗丹副主任查房

小軍術(shù)后的第3天，在陳純副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，PICU組織了專家多學(xué)科會診，針對小軍的病情進(jìn)行復(fù)盤。

多學(xué)科討論

3.第二關(guān)：“清洗皮肉”

王東副主任建議，小軍術(shù)后創(chuàng)面仍有進(jìn)行性感染壞死，需盡早行二期清創(chuàng)術(shù)。10月10日，小軍順利進(jìn)行了第二次清創(chuàng)手術(shù)，醫(yī)生們針對他的碾挫傷進(jìn)行了進(jìn)一步處理。

何裕隆院長手術(shù)中視察（右一）

王東副主任清洗傷口

術(shù)后，小軍轉(zhuǎn)回PICU病房監(jiān)護(hù)。PICU及時制訂了適合小軍現(xiàn)階段的營養(yǎng)方案，為小軍術(shù)后康復(fù)提供支持。

4.第三關(guān)：縫縫補補

燒傷整形科羅奇志主任建議，手術(shù)需關(guān)注組織壞死范圍、程度，后期手術(shù)需要考慮為患兒進(jìn)行雙下肢植皮。10月16日，第三場手術(shù)正式開始。由于小軍年紀(jì)較小，大腿兩側(cè)傷口過大，軟組織大面積壞死，從這次手術(shù)開始，醫(yī)生們針對他的創(chuàng)面進(jìn)行了一次又一次的修復(fù)和植皮。

深褐色部分顯示皮膚正在壞死

在整整1個月的治療過程中，小軍前后總共進(jìn)行了6次手術(shù)，完成了雙腿毀損皮膚的植皮，所幸皮瓣全部存活。小軍的腿，終于被徹底“修”好了！

三、下一步計劃：爭取讓小軍站起來！

在中山七院顯微創(chuàng)傷骨科醫(yī)生和兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）、燒傷整形科、放射科、手術(shù)麻醉中心等科室1個月以來夜以繼日的協(xié)同救治下，11月7日，小軍已經(jīng)脫離生命危險，病情向平穩(wěn)過渡，從PICU轉(zhuǎn)到骨科的普通病房，小軍父母的臉上也露出了久違的笑容。