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喉嚨異物感懷疑是咽炎?別“走彎路”,可能是咽喉反流

2024-04-16 11:59:52      家庭醫(yī)生在線

感覺到喉嚨有異物感,不少人第一反應是患上了咽炎,但其實很可能是咽喉反流惹的禍!在4月16日世界愛嗓日之際,中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院耳鼻喉科團隊咽喉頭頸??浦魅瘟喊l(fā)雅副教授提醒:咽喉長期干癢、疼痛、聲嘶、咳嗽、有異物感、燒灼感等,可能是咽喉返流疾病在作祟。長期咽喉不適需提高警惕,及時就醫(yī)。此外,改善不良的飲食習慣和生活習慣是預防和治療咽喉返流的根本途徑。

長期咽喉不適竟是咽喉返流作祟

45歲陳先生因長期聲音嘶啞、咳嗽、咽異物感來到中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院就醫(yī),該院耳鼻喉科團隊接診后,詳細地詢問了陳先生的病史,并為他安排了動態(tài)喉鏡檢查,終于發(fā)現(xiàn)了其嗓音異常的“元兇”是咽喉反流,長期消化道反流物(具有刺激性、腐蝕性和免疫性)對食管和氣道等反流通道的刺激和損傷造成不適癥狀,導致聲帶接觸性肉芽腫,給生活和工作帶來不良影響。

陳先生因工作原因,長期飲食無規(guī)律,經常暴飲暴食,煙酒刺激,喜食辛辣油膩食物,睡眠無規(guī)律,經常在睡覺前吃東西,吃完東西就去睡覺,很少做其他運動。醫(yī)生囑咐,改變不良生活方式是治療的基本,并為他進行了系統(tǒng)的藥物治療結合嗓音康復訓練。經過6個月的系統(tǒng)治療,陳先生的不適癥狀慢慢消失。


治療前動態(tài)喉鏡(RFS:10分,RSI:17分)


治療后動態(tài)喉鏡(RFS:5分,RSI:4分)

[注:RFS為反流體征評分(reflux findings score),RSI為反流癥狀指數(shù)評分(reflux symptom index)]

相信很多朋友和陳先生一樣,都有過咽喉部干癢不適、疼痛、聲嘶、異物感、燒灼感以及慢性咳嗽等癥狀。咽喉頭頸??聘敝魅侮惾瘦x副教授指出,很多人以為是慢性咽炎就自行服用藥物,到最后發(fā)現(xiàn)癥狀并沒有好轉,而且癥狀反復,有人甚至因此產生了不同程度的心理障礙。其實在這些患者中,有一部分是“咽喉反流性疾病”在作祟。

不良生活習慣導致胃內容物“迷了路”

梁發(fā)雅副教授介紹,咽喉反流性疾?。↙PRD)是指胃內容物反流至食管上括約肌以上部位,引起一系列癥狀和體征的總稱。臨床表現(xiàn)為咽喉部異物感、持續(xù)清嗓、聲嘶、發(fā)音疲勞、咽喉疼痛、慢性咳嗽、呼吸困難、喉痙攣、哮喘等癥狀。

隨著現(xiàn)代人生活節(jié)奏的加快,不良的飲食習慣和生活習慣都會誘發(fā)咽喉反流性疾病。暴飲暴食、煙酒刺激、喜食辛辣油膩食物、進食不規(guī)律、睡眠不規(guī)律等都屬于容易誘發(fā)LPRD的不良生活習慣。近年來,LPRD的發(fā)病率呈上升趨勢,醫(yī)生往往通過詳細詢問病史和動態(tài)喉鏡檢查,對照反流性癥狀指數(shù)平分量表(RSI)和反流體征評分作出初步診斷,確定患者是否患有LPRD。

確診LPRD后要如何治療呢?梁發(fā)雅副教授介紹了內科和外科兩種方法。抑酸治療是最常用也是最主要的內科治療方法。目前首選藥物為PPI(質子泵抑制劑),其他藥物包括H2受體阻滯劑、促胃腸動力劑、胃黏膜保護劑等。而極少部分患者在積極內科藥物治療有效,但停藥后反反復復的患者,或因酸反流所致危及患者生命的并發(fā)癥持續(xù)存在時,則需考慮接受增加食管下括約肌張力的外科治療。

預防有訣竅,健康生活很重要

怎么科學預防LPRD的發(fā)生呢?陳仁輝副教授給出了三點建議:一是可以把床的頭側抬高15-20cm,但不建議以睡高枕來代替,可以用書、或磚頭等將床墊墊高或將床架整體抬高15-20cm。二是避免睡前1-2小時吃東西,可以在進食后直立1-2小時(兒童可以縮短到1小時),減少胃內食物和胃酸,防止反流腐蝕喉部組織。三是避免攝入一些易誘發(fā)LPRD的食物和飲料,包括:酸性食物如柑橘食物、番茄和番茄醬、橙汁、食醋、洋蔥、大蒜;辛辣食物以及刺激性特別強的食物;油膩、高脂或者油炸食物如巧克力;薄荷;碳酸飲料類食物如雪碧、芬達;含酒精飲品;含大量咖啡因的食物咖啡、濃茶等。

此外,維持健康的生活方式是改善和預防LPRD的關鍵,包括:

1、少食多餐,每天正常三餐進食比一頓大餐要有益健康。

2、KTV、鍛煉、彎腰、抬重物應該空腹進行。并且在這些活動前休息2-3小時。

3、如果您抽煙,請務必戒煙。

4、如果您體重超重(BMI大于等于24),請開始減肥,只要減重5-10斤就能有效減少反流。

5、穿寬松的衣物,而不是緊身衣物,避免勒緊的皮帶或塑型內衣。

6、咀嚼兩塊無糖口香糖,尤其是在餐后半個小時嚼含碳酸鹽的口香糖。

7、過度的緊張會加劇反流,可以試一試放松訓練(冥想或者呼吸訓練)。

8、采用強吞咽動作替代清嗓。

9、每天保持充足的飲水量,觀察小便呈透明清亮狀為佳。

梁發(fā)雅副教授提醒,如果以上建議無效甚至癥狀出現(xiàn)加重,請及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下開展規(guī)范的治療和康復訓練。

指導專家:中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院耳鼻喉科 咽喉頭頸??浦魅?梁發(fā)雅 副主任醫(yī)師

咽喉頭頸??聘敝魅?陳仁輝 副主任醫(yī)師

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本文指導醫(yī)生:
梁發(fā)雅
擅長疾?。?/dt>
甲狀腺、腮腺、頜下腺、喉癌、口咽癌、先天性囊腫等咽喉頭頸疾病的頸部無瘢痕內鏡手術及機器人手術、嗓音疾... [詳細]
陳仁輝
擅長疾病:
喉癌、下咽癌保喉功能外科;頸部無疤內鏡甲狀腺、腮腺、頜下腺手術;經口內鏡口咽腫瘤手術;阻塞性睡眠呼吸... [詳細]

(責任編輯:家庭醫(yī)生在線 通訊員:黃睿、陳文君、房詩婷)

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