什么叫做腸造瘺術(shù)？

腸造瘺術(shù)是在某些特殊情況下為挽救生命而暫時(shí)或永久性地通過外科手術(shù)將腸道與腹壁連接，形成一條新的開口，使腸道內(nèi)容物可以排出體外。

哪些疾病需要做腸造瘺術(shù)？

腸穿孔，嚴(yán)重的急性腸梗阻，低位直腸癌。

腸造瘺術(shù)后，造口怎么護(hù)理？

標(biāo)準(zhǔn)造口用品更換流程：

第一步：清洗

選擇生理鹽水或溫水清潔造口黏膜、造口周圍皮膚，清潔完后徹底擦干造口周圍皮膚，保持皮膚干凈、干燥。

第二步：測量造口

用造口測量尺量測出造口的大小和形狀。

第三步：裁剪造口底盤

用彎剪刀按照描繪的痕跡，裁剪造口底盤的中心開口大小和形狀。

及時(shí)修正底盤孔徑大小：

造口的形狀和大小，會(huì)隨著手術(shù)時(shí)間和身體的變化而變化。

第四步：粘貼封條口

在造口袋開口處粘貼封口條。

第五步：封閉造口袋

第六步：噴灑護(hù)膚粉

確保皮膚清潔干燥后，噴灑少許造口護(hù)膚粉在造口周圍，均勻涂抹，幾分鐘后將多余粉末清除。

第七步：固定造口袋

將剪好的底盤貼上，粘貼時(shí)將起始孔的中央對(duì)準(zhǔn)造口，并將周圍壓緊固定。貼好后，用手指順著造口周圍固定30秒，以確保造口底盤粘貼更加固定，延長使用時(shí)間。

如有以下情況，請(qǐng)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員：

1.造口腫脹或增大，或造口內(nèi)部組織膨出。

2.造口下方或鄰近區(qū)域膨起。

3.造口回縮。

4.造口滲漏增加。

5.造口周圍有皮疹或潰瘍。

6.突發(fā)腹瀉、痛性痙攣或惡心。

7.從造口處流出大量腹瀉物，并脫水，即身體失水過多，表現(xiàn)為尿量減少或尿液呈深黃色，或者口渴、疲倦、頭暈或意識(shí)模糊。

8.白天連續(xù)4—6小時(shí)未經(jīng)造口排氣、排便，可能提示造口堵塞。

9.造口由粉紅色變成紫色或黑色。

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問：如何清洗造口及其周圍皮膚？

答：用紗布或棉球及溫開水清洗造口及其周圍皮膚，由內(nèi)向外擦，再徹底擦干。不需要用堿性肥皂或任何消毒劑，他們會(huì)使皮膚干燥，容易損傷，而且影響?zhàn)つz的粘貼力。

問：如何選擇合適的造口袋？

答：首先我們要從造口類型、手術(shù)時(shí)間、個(gè)人習(xí)慣等方面來考慮?；啬c造口袋者因排泄物流質(zhì)狀，選擇開口袋，方便排放清洗，而結(jié)腸造口者使用開口袋、閉口袋都可以。剛做完手術(shù)的人士，我們建議使用透明造口袋，便于護(hù)理及觀察造口。一件式造口袋經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，但清洗不便，兩件式造口袋可以隨時(shí)將袋子摘下來清洗，保持清潔，循環(huán)使用。

問：粘貼造口袋應(yīng)該注意什么？

答：首先保證造口周圍皮膚干燥，將皮膚撐平，從下往上粘貼造口袋，粘貼時(shí)采取立位或臥位以保持腹部皮膚的平整。

問：造口袋直徑應(yīng)如何把控？

答：建議剪大1-2MM即可，若過大，造口與黏膠之間的縫隙會(huì)積留糞液，影響?zhàn)つz的黏性，若過小在更換造口袋時(shí)容易摩擦造口黏膜，甚至引起出血。

問：造口儲(chǔ)存注意事項(xiàng)？

答：儲(chǔ)存于室溫干爽環(huán)境（10-25°C為宜），不宜將造口護(hù)理用品放置高溫（40°以上）或低溫（<10°）及潮濕的環(huán)境，嚴(yán)禁重物壓迫造口護(hù)理用品。

問：如何清洗造口？

答：用清水沖洗造口袋即可，一件式造口袋可選擇使用沖洗瓶進(jìn)行沖洗，二件式造口袋可隨時(shí)摘下清洗，置于陰涼處晾干，避免暴曬。

問：造口人士在飲食方面需要注意些什么？

答：造口手術(shù)后，飲食不需要特別改變，均衡飲食就好，平時(shí)多注意喝水，多吃新鮮水果及蔬菜。

作者：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院 吳美瑤 顧冬蕓 肖惠蘭