在體壇的璀璨星光下，健康問(wèn)題同樣不容忽視。日前，中國(guó)體操界的“全能小王子”肖若騰的母親透露，肖若騰今年被查出患有膽結(jié)石，很多時(shí)候要忍受疼痛堅(jiān)持訓(xùn)練。無(wú)獨(dú)有偶，中國(guó)女子射擊隊(duì)名將易思玲也曾因膽結(jié)石的急性發(fā)作而面臨是否放棄比賽的艱難抉擇。

小小的膽石病，為何能有如此大的威力？暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科副主任李強(qiáng)表示，我國(guó)膽囊結(jié)石的發(fā)病率約為10%，已成為一個(gè)常見(jiàn)的健康問(wèn)題。別小看這顆石頭，如果結(jié)石長(zhǎng)期、反復(fù)刺激膽囊壁或結(jié)石導(dǎo)致膽囊管梗阻，小心變成“瘋狂的石頭”。

△膽囊里面取出來(lái)的結(jié)石（醫(yī)生供圖）

為什么你會(huì)被“石頭”盯上？

小李，一位剛剛從膽結(jié)石手術(shù)中恢復(fù)過(guò)來(lái)的年輕人?！耙婚_(kāi)始我以為只是胃有點(diǎn)不舒服，畢竟現(xiàn)在‘打工人’哪個(gè)沒(méi)點(diǎn)胃病呢？但直到有一次疼得直不起腰，去醫(yī)院一查，好家伙，竟然是膽結(jié)石！我當(dāng)時(shí)就懵了，它怎么就跑我身體里來(lái)了？”

膽結(jié)石，顧名思義，是膽道系統(tǒng)中形成的固體塊狀物，主要由膽固醇、膽色素等物質(zhì)構(gòu)成。它們或大或小，有的小如米粒，有的大如雞蛋，悄悄地在膽囊或膽管內(nèi)“安家落戶(hù)”。

李強(qiáng)表示，膽結(jié)石的成因與飲食習(xí)慣密切相關(guān)?！伴L(zhǎng)期高脂高熱量飲食、喜歡吃甜食、經(jīng)常不吃早餐等，都會(huì)導(dǎo)致膽汁中的膽固醇、膽色素等物質(zhì)比例失衡。這些失衡的物質(zhì)就像是一群調(diào)皮的孩子，在膽囊里四處游蕩，尋找著可以依附的地方。隨著時(shí)間的推移，它們逐漸聚集在一起，形成了最初的‘石核’。在膽囊的收縮和膽汁的沖刷下，‘石核’不斷吸收周?chē)奈镔|(zhì)，進(jìn)而演變?yōu)槟懡Y(jié)石。”

此外，肥胖者、缺乏運(yùn)動(dòng)、遺傳因素、膽道感染、胃切除術(shù)后病人等也是膽結(jié)石形成的重要因素。

膽結(jié)石癥狀跟結(jié)石位置密切相關(guān)

別以為膽結(jié)石只會(huì)默默無(wú)聞地待在你的身體里，它們也會(huì)“搗亂”，引發(fā)一系列不適癥狀。李強(qiáng)指出，膽結(jié)石的癥狀跟結(jié)石所在的位置息息相關(guān)。

“當(dāng)結(jié)石卡在膽管里時(shí)，會(huì)造成膽汁排出不暢，甚至完全堵塞，引發(fā)上腹部疼痛、黃疸、高熱甚至休克等嚴(yán)重后果。如果膽結(jié)石跑到膽總管里搗亂，還可能引發(fā)胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。而位于膽囊內(nèi)的結(jié)石，是膽結(jié)石最常見(jiàn)的一種，早期往往無(wú)明顯癥狀，但隨著病情的發(fā)展，，患者可能會(huì)在進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)上腹部隱痛，痛感并可能放射至肩胛部和背部?！?/p>

需要注意的是，膽結(jié)石的長(zhǎng)期存在還可能對(duì)膽囊壁產(chǎn)生慢性刺激，增加膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)。且隨著患者年齡的增長(zhǎng)，癌變的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)越來(lái)越大。

這7類(lèi)人群即使無(wú)癥狀也建議手術(shù)

目前已經(jīng)證實(shí)，口服藥物治療是無(wú)法溶解和消除膽結(jié)石，那是不是只要發(fā)現(xiàn)就需要馬上動(dòng)手術(shù)呢？別急，需根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估?！皩?duì)于無(wú)癥狀的膽結(jié)石，且不合并膽囊癌高危因素的情況，可以暫時(shí)不處理，半年一次復(fù)查隨訪(fǎng)即可?！崩顝?qiáng)提醒，但對(duì)于7種類(lèi)型的膽囊結(jié)石，即使無(wú)癥狀也應(yīng)考慮手術(shù)：1、膽囊結(jié)石數(shù)多、體積較小，易落入膽總管；2、膽囊結(jié)石直徑≥2厘米；3、膽囊充滿(mǎn)結(jié)石或膽囊萎縮；4、膽囊頸部結(jié)石嵌頓；5、膽囊鈣化或“瓷瓶樣”膽囊；6、合并膽囊息肉樣病變；7、膽囊壁增厚大于3mm并伴有膽囊炎。

當(dāng)出現(xiàn)臨床癥狀，特別是伴有膽道梗阻、膽道感染有病變等情況時(shí)，需要行膽總管探查術(shù)。如果膽囊結(jié)石引起腹部疼痛、發(fā)燒、黃疸，或繼發(fā)膽總管結(jié)石時(shí)，則需要手術(shù)切除。

李強(qiáng)介紹，目前常用的微創(chuàng)技術(shù)如腹腔鏡、膽道鏡等對(duì)膽結(jié)石的治療能取得相當(dāng)可觀的療效。其中，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)幾乎應(yīng)用于膽道結(jié)石的各種手術(shù)，尤其在膽囊切除術(shù)中，具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小的優(yōu)勢(shì)?！熬团R床案例來(lái)看，膽囊切除術(shù)后并不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，只有少部分的患者出現(xiàn)右上腹的隱痛、腹脹、腹瀉、膽汁反流、口苦的癥狀，大部分的患者通過(guò)半年到一年的時(shí)間可以慢慢的改善，絕大部分的患者都能在藥物治療的情況達(dá)到有效的緩解和適應(yīng)?！?/p>

除了積極治療外，預(yù)防膽結(jié)石的發(fā)生同樣重要。首先，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是關(guān)鍵。避免過(guò)多高脂、油膩、高糖的食物，多吃蔬菜、水果等富含纖維的食物，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、雞蛋黃、老火湯等高膽固醇食物。其次，保持規(guī)律的生活習(xí)慣也很重要，多喝水、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉、早睡早起、定時(shí)定量進(jìn)餐都能有效預(yù)防膽結(jié)石的形成。最后，別忘了定期體檢，普通人群建議1年進(jìn)行1次B超檢查。對(duì)于患有肝硬化、糖尿病等慢性疾病的人群，更要定期進(jìn)行體檢和隨訪(fǎng)。一旦發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石的跡象或癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。

知多D：是否可以保膽取石？

很多人對(duì)于手術(shù)切除膽囊仍有顧慮，而保膽取石的優(yōu)點(diǎn)就是保留了膽囊，但是膽囊結(jié)石的根本病因是膽囊出現(xiàn)問(wèn)題，只單純?nèi)〕鼋Y(jié)石，保留下來(lái)的膽囊病因沒(méi)有得到有效治療，將來(lái)大概率還會(huì)再次產(chǎn)生結(jié)石，甚至可加重。目前，國(guó)際上的主流仍然不主張“保膽取石”，國(guó)內(nèi)也僅少部分單位開(kāi)展。